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影像诊断件神经10
第二章 中枢神经系统 第十节 新生儿脑疾病 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 了解新生儿缺血缺氧性脑病影像学表现 了解新生儿颅内出血影像学表现 学习难点 本节学习中的难点： 新生儿缺血缺氧性脑病及新生儿颅内出血的发生机制及影像学表现 一、新生儿缺血缺氧性脑病 （neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE） 新生儿窒息，引起脑血供和气体交换障碍所致的一种全脑性损伤 临床与病理 病理： 脑水肿、脑缺血、脑软化，脑出血，脑萎缩 临床： 皮肤粘膜青紫或苍白，呼吸异常，反射减弱或消失等 影像学表现（CT） 脑水肿，大脑半球广泛性密度减低，脑干和小脑呈相对高密度 脑缺血，侧脑室周围白质区低密度，深部核团常受累，短期可钙化 脑软化，皮质和皮质下区低密度 脑出血，侧脑室室管膜下，侧脑室内和脑实质内 影像学表现（MRI） 脑水肿，白质长T1长T2信号 脑缺血 脑软化 脑出血 新生儿缺血缺氧性脑病（图） 二、新生儿颅内出血 （intracranial hemorrhage of the newborn ） 多数由缺氧或产伤引起，少数为出血性疾病或颅内先天性血管畸形所致，是新生儿早期死亡的重要原因之一 临床与病理 病理 缺氧，充血水肿、血管通透性↑，肝脏合成凝血因子障碍。脑室内和脑实质出血，多见于早产儿 产伤，硬膜下；蛛网膜下腔；脑实质、脑室内和硬膜外，多见于足月儿 临床 中枢神经系统兴奋或抑制 影像学表现 CT： 硬膜下血肿，顶部或小脑幕 蛛网膜下腔出血 侧脑室室管膜下出血 侧脑室内出血，高密度铸型，液－液平面 脑内血肿，侧脑室周围和基底节区高密度 MR： 急性蛛网膜下腔出血不如CT敏感 新生儿颅内出血(图） 新生儿颅内出血（图） * 第十节 * 脑白质、豆状核和丘脑缺血性改变 脑内血肿 脑内血肿及硬膜下血肿 ** * * 第十节
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