医药卫生膝关节疾病的诊治.ppt

黑龙江中德骨科医院颈肩腰腿痛科 膝关节置换术后锻炼 ①站立位屈膝练习 – 在助行器或者拐杖的帮助下直立，抬起大腿并尽力的屈曲膝关节。保持5-10秒。然后伸直膝关节，首先脚后跟着地。重复几次直至感到疲劳。 ②辅助下屈膝练习 – 仰卧位， * 黑龙江中德骨科医院颈肩腰腿痛科 膝关节置换术后锻炼 上下楼活动 ： 在上楼时先走健侧，上健侧带动身体。下楼时先走患侧，让健侧支撑着下降。记住原则是“健侧先上，患侧先下”。 * 黑龙江中德骨科医院颈肩腰腿痛科 膝关节置换术后锻炼 脚踏车运动 – 脚踏车运动是一项对于力量和活动度恢复都有很好作用的运动。 * * * 动物试验显示，半月板横裂如果裂口与周缘血运相通，10周后，肉芽组织可自周缘长入缺损内，浅层的滑膜可增长入半月板内，以协助完成修复过程。 半月板的神经随血管分布。 红区，红白区，白区 * 伸直时限前，屈曲时向后。 * 篮球：争球、切入投篮跳起或落地往往同时伴有身体旋转。 足球：急跑转向或急转急停；踢漏脚过伸挤压半月板。 体操：筋斗及各种下法落地时，中心不稳造成膝关节急剧闪动，屈伸扭转。 举重：起立时为增大力量双膝并拢呈外翻姿势。 冰雪项目：屈膝摔倒。 * Lock: MM 10-30., LM 70. * Only Grade III of IV signals correlate with a meniscal tear. Someone has found MRI to be less sensitive in diagnosing peripheral meniscus tears and not useful in evaluating the meniscus after repair because of the persistence of Grade III signals after proven meniscal healing. * Our philosophy in treating a meniscus lesion is to eliminate the symptoms stemming from the torn meniscus so that the athlete can return to sport. We also, however, look for the best long-term result with the lowest possible risk for degenerative arthritis. * At 10-year follow-up we have seen a 79% survival of repaired menisci. This broke down to an 11% retear incidence in stable knees and a 42% retear incidence in unstable knees. Of the patients with successful repairs, 85% had normal weight-bearing radiographs, documenting the biomechanical function of successfully repaired menisci. 黑龙江中德骨科医院颈肩腰腿痛科 腘窝囊肿 * 常见 * 腘窝部的不适或轻度疼痛 * 腘窝饱满或扪及囊性肿块，没有压痛或轻度压痛 * 活动度多不受影响 * 多起于膝关节后内侧腓肠肌半膜肌滑囊或腓肠肌内侧头附近 * B超、CT、MRI * 黑龙江中德骨科医院颈肩腰腿痛科 膝关节滑膜炎的病因 一、老年人患滑膜炎多继发于骨性关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学刺激，引发关节滑膜水肿 渗出和积液等。 二、青壮年人患滑膜炎多因急性创伤与慢性损伤所致，多有急性外伤史，加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。 三、感染，其中常见的是滑膜结核和类风湿性关节炎， * 黑龙江中德骨科医院颈肩腰腿痛科 膝关节滑膜炎的表现 在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。 检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，肌萎缩，关节周围可有局限性压痛点，浮髌试验阳性。 * 黑龙江中德骨科医院颈肩腰腿痛科 浮髌试验 * 黑龙江中德骨科医院颈肩腰腿痛科 滑膜炎治疗方法 （一） 1.推拿疗法； 点压六穴； 推按大腿； 按压膝部； 足腿导引 ； 理疗：例如：微波治疗 * 黑龙江中德骨科医院颈肩腰腿痛科 滑膜炎治疗方法（二） 2.穿刺疗法：关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积