急诊常见导管的相关护理PPT课件.pptVIP

适应症 1缺乏外周静脉通道或条件不好 2需要反复输入刺激性药物 3需连续中心静脉压监测、各种紧急抢救如休克CPR 4各类大而复杂手术 穿刺置管途径 较少使用 置管后护理 1.护理观察 要点 体温 穿刺点 液体输入状况 导管有无脱出 导管定位 患者自身 2.护理记录 1 .在护理记录单中详细记录留置时间和导管插入的深度，留置的部位 2.每次换敷贴后在敷贴上注明换药日期，这样便于动态观察导管护理的情况 13cm 3.护理—预防感染 ①严格遵循无菌操作原则。 ②导管的型号与血液感染具有相关性，使用单腔导管患者明显低于双腔导管患者。 ③若为股静脉置管，应加强会阴部护理。 3.护理—预防感染 ④按时及时换药，不允许三通阀肝素帽及导管中有血迹，及时更换三通阀，冲洗导管。 ⑤连续输液者，每天更换输液装置，输液器应妥善固定。 ⑥导管有少许移出，严禁送回体内。 3.护理—预防感染 ⑦用无菌治疗巾包裹输液接头处，预防感染。 ⑧新近有研究报道导管出口处用百多邦涂抹或撒消炎粉可预防细菌从皮肤处侵入，降低感染。 3.护理—防止堵塞 ①. ?观察导管的通畅情况：导管堵塞的早期表现为滴速缓慢、回抽血液有阻力、输液泵经常报警示输液阻力过大。导管堵塞严重时可引起周围或远端肢体肿胀、侧支血管末梢扩张、患侧眶周水肿或眼撕裂或患侧肩膀或颌的不适。 3.护理—防止堵塞 ② 保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲，受压 对于比较烦躁的病人,应向病人及其家属解释留置深静脉导管的重要性,必要时予以约束上肢，防止其自行拔管。 ③用肝素封管可吸附血管内皮表面电荷，维持良好的血液循环，降低血液黏滞性，加速血流速度，增加抗凝作用，减少局部静脉血栓形成，使血管通畅。 3.护理—防止堵塞 ④及时冲管 ：补液结束前需用生理盐水或含有肝素的生理盐水封管，输液过程中合理安排补液顺序，如有配伍禁忌的药液最好能间隔输入，必要时用生理盐水冲洗或更换输液器。 3.护理—防止堵塞 ⑤防止血液反流 及时更换液体，防止液体滴速停止，血液倒流。 如：更换玻璃瓶式液体应先插排气针或开放输液器上的排气门，以防止瓶内负压过大反抽导管内血液，引起血液倒流。认真做好病人的解释工作,告知留置导管的重要性，封管方法正确，尽量取健侧卧位,避免剧烈活动及局部受压等。 四、留置导尿的护理 留置导尿适应证 各种原因引起的排尿障碍 特定手术（腹腔、泌尿道、和妇科 等手术） 需要记录单位时间尿量的等。 （1）严格执行无菌操作：误插阴道或脱出立即更换。 （2）控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600~800ml夹管。 留置导尿护理 （3）观察记录尿颜色、量、性质 （4）预防泌尿道感染 a 不必要每天行膀胱冲洗 、需尿道口擦洗二次，病情稳定早拔管。 b 严格执行无菌操作 每日更换尿袋 c 长期留管者每周更换导尿管一次 d 留管期间鼓励患者多饮水等。 留置导尿护理 各种导管的护理 急诊科 程琳 四、留置导尿护理 五、胃肠减压护理 一、PICC导管的护理 1、目的 维护PICC导管能正确而有效的使用。 观察穿刺点与周围皮肤有无发红,肿胀,疼 痛,发热等症状,及时处理并发症。 2、物品准备 碘伏及酒精棒 10X12cm无菌透明贴膜和脱敏胶带 测量尺 10ml注射器、20ml注射器、5号半针头 肝素帽、无菌手套 稀释肝素液 、生理盐水 污物杯 、 锐器盒 。 三、操作步骤及注意事项（1） 操作步骤 注意事项 置 管 输 液 ① 常规消毒肝素帽。 ② 生理盐水冲管。 将静脉输液针头插入肝素帽内完成输液。 ① 密切观察，及时发现早期静脉炎的征象，并及时处理。 滴注过程中遇堵塞，切勿用力推注，可用稀肝素液针筒回抽后再推注，或使用负压灌注尿激酶的方式达到导管再通的目的。 操作步骤 注意事项 正压封管 ①普通肝素帽：用20mlNS脉冲式冲洗导管，当注射器内还剩0.5ml左右NS时，将注射器的针头慢慢退出，只留针头的斜面在肝素帽中，继续推注NS使整个肝素帽内都充满NS，最后以边推注NS边退针的方法（正压），拔出注射器的针头。 ① 在静脉输液结束后或者治疗间歇期每7天进行导管冲洗后，需予正压封管。 ② 封管时避免抽回血，直接用NS冲洗导管。 应用末端开放式PICC导管时，建议使用正压肝素帽，用20mlNS彻底冲洗导管后拔出注射器即可 。 三、操作步骤及注意事项（2） 操作步骤 更换肝素帽 ① 操作前洗手，检查肝素帽的外包装和有效期。 ② 使用无菌技术打开肝素帽的包装，建议用NS预先冲洗。 ③ 轻柔的拆除原有固定PICC导管和肝素帽的脱敏胶带，取下原有肝素帽。 ④ 用碘伏或酒精棉球消毒导管接口的外壁，清除导管外壁残留血迹