温补肾阳法的临床应用及研究近况..pptVIP

温补肾阳法的临床应用及研究近况 主讲人： 奉节县人民医院 王守志 打开祖国医学的伟大宝库，追溯历代先贤对温补肾阳法有着详 尽的描述和真切的记载。《内经》：“肾者，作强之官，伎巧出焉。 肾者主蜇，封藏之本，精之处也。”指出劳者温之、损者益之。《难 经》将肾分为二者，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之 所会，元气之所系也。男子以藏精、女子以系胞。从此即创命门之 说。汉张仲景创“肾气丸”，见于《金匮要略》，用此治疗虚劳等五 种疾患。宋严用和用肾气丸加鹿角、五味、沉香治疗肾精亏损。明 张景岳和赵养葵根据《难经》的理论，严格的把肾区分为二，一以 司水、一以司火。张景岳把温化肾气为温补肾阳。在肾气丸基础上 化裁出左归丸、右归丸。用六味丸壮水以制阳亢，八味丸益火以消 阴翳。清高鼓峰指出，肾不纳气用都气丸。无根之火狂越于外者用 人参桂附六味丸。王九峰以六味丸加杜仲、菟丝、枸杞、鹿胶治疗 餮泄病。王旭高以八味丸去附子加五味子、磁石治疗肾虚咳喘。近 年来中西医结合工作的开展及对肾本质理论的探讨。温补肾阳法已 被各家医家所重视。 临床应用 1、呼吸系统 ①孟河丁氏治肺肾二虚；气不摄纳而致的喘咳用都气 丸加胡桃肉、补骨脂、牡蛎党参果配合降气化痰药每多良 效。如喘而无痰属下虚者纯用补火。如方仁渊所举得肾气 丸、人参蛤蚧汤、人参胡桃汤。②上海华山医院以温阳片 (附片、熟地、补骨脂、仙灵脾、山药等)及小青龙汤各治 疗一组哮喘病人，结果温阳片组总有效率为90·2%。而 小青龙汤组是38%，说明温阳法所发挥的免疫功能。 2、消化系统 ①名医章次公治一患有往日之便秘者，今多反泄、恶 寒肢冷、真阳式微也。以附片、细辛、益智仁、鹿霜、补 骨脂、巴戟天、仙灵脾、姜炭、肉蔻、艾叶、肉桂治疗。 ②名医立慕寒对阳虚积寒的胃脘痛，采取补火散寒法，以 参、附、术、芍、草、鹿霜、枸杞、芦巴子等。 3、血液系统 根据肾主骨、骨生髓的理论。温补肾阳法可改善骨髓 造血功能。北京西苑医院血液病研究室对55例再生障碍性 贫血分为4型，其疗效以温补肾阳组（仙灵脾、仙茅、苁 蓉、芦巴子、补骨脂、菟丝子、女贞子、当归、黄芪）最 高占75％。 4、循环系统 ①山东医学院学报提出冠心病其本在肾，以补肾固 本，调整阴阳。改善或调整冠心病内在的发病基础。除了 心绞痛的症状外，多数还兼肾虚症状。拟定补肾基础方： 熟地、枸杞、黄芪、党参、首乌、附子、肉桂、补骨脂。 不仅提高了近期疗效，远期疗效也有意义。 ②江苏中医研究所治疗一闭塞性脉管炎，其两侧动脉 体切除及其它治疗无效，足烂趾黑，创面脓水淋漓。治疗 以活血化瘀并进40余日效果不佳；后减少解毒药选加温 肾助阳药如巴戟天、仙灵脾、鹿角片等，痛止创面治愈。 5、运动系统 北京东直门医院焦树德根据肾主骨理论，以补肾祛寒 药为主，治疗风湿性关节炎，自拟补肾祛寒汤，方中以补 骨脂、川断、附片、骨碎补、熟地、淫羊藿、桂枝、独活 等取效满意。 6、神经系统 中国中医研究院谢海洲认为，凡是有关神经方面的病 变多属肾精虚损，脑海失养，元神不足。如多发性神经根 炎、小脑共济失调，治以补髓养脑：苁蓉、巴戟天、杜仲 、萸肉、熟地、五味子、远志、麦冬、枇杷叶、草蒲。还 认为老年，多为肾精亏损。以补益肾精治疗老年性痴呆症 及闹动脉硬化症。 7、泌尿生殖系统 李中梓认为：“肾为水脏而无阴寓焉，命门火衰，既不 能自制阴寒，又不能温养脾土，则阴不从阳精化水。”辽 宁中医学院附院以补肾通阳法治疗慢性肾炎，以济生肾气 丸合当归芍药丸治疗52例尿蛋白（+）者，31例尿蛋白消 失。 岳美中认为：“肾关之开阖，三焦水道与膀胱之气化均 耐于命门之火的作用。命门火衰就会造成水液的停滞，形 成水肿。”辽宁中医杂志报道用温阳活血行气利水法治疗 90例尿毒症，治愈50例，好转20例，拟方：附子、黄芪 、益母草、仙茅、仙灵脾（带子腹皮）、丹参、白术、干 姜及滋肾通关散。 中丈经：“肾气壮则水还肾、肾气虚则水散于皮。” 上海龙华医院朱大年以温肾利水法治疗小儿鞘膜积液，济 生肾气丸加党参、茯苓、白术、泽泻、桂枝、桃仁、红花 、菟丝子、鹿角霜、巴戟天、仙灵脾、芦巴子、当归，平 均19天治愈2例。 上海一院妇产科用补肾化痰法治疗由于下丘脑-垂体- 卵巢轴的功能失调而致排卵障碍的多囊卵巢综合症133例 ，110例经治排卵占82·7%。 上海中医药杂志介绍补肾化痰法治疗多种多囊卵巢综 合症的肾虚型及肾虚痰实型以补肾为主佐以化痰软坚药用