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对乡镇卫生院实行会计集中核算管理思考 　　摘要：近年来，随着社会经济的快速发展和我国医疗体制改革的不断深化，为进一步对乡镇卫生院加强财务管理，不断提高其会计财务管理质量，当前正在推行会计集中核算管理机制，即对乡镇卫生院的医疗财务实行集中管理，以期能够提高财政资金应用效益。本文将对当前乡镇卫生院的会计核算应用、取得的成效以及实践中存在的一些问题进行分析，并在此基础上提一些建设性建议，以供参考。 　　关键词：乡镇 卫生院 财务管理 会计集中核算 研究 　　所谓会计集中核算，实际上就是财政部门通过成立一个会计核算中心，保证单位财产所有权、自主权以及使用权不变的情况下，对单位的会计、出纳予以取消，只设立报账员职位，并以会计委派的形式，对单位的会计核算业务进行集中办理。因此，会计集中核算机制的基本表现形式上来看，实际上就是会计管理机制的??次创新，在当前乡镇卫生院运行管理中，该机制即为“三分离、一公开”。 　　一、乡镇卫生院会计集中核算管理机制概述 　　（一）运行情况分析 　　从实践来看，当前乡镇卫生院会计集中核算管理机制的运行主要表现在以下几个方面： 　　备用金申领：乡镇卫生院实际运行过程中，其支出业务主要以备用金方式为主，根据实际业务情况和现实需要，向医院会计核算中心进行申领。这些备用金主要有出纳、新农合补偿两种备用金，其申领金额通常以医院半个月的日常费用开支为参照标准。经费报销办理：乡镇卫生院的经费支出主要是由经办人取得有效凭证，然后经经办人与证明人签字后，在报院长进行审批，最后由报账员对其进行集中核算，并办理报账。报账人员把院长审批过的凭证分类，然后将其送至会计核算中心进行全面的审核，其中主要对凭证的真实性、准确性以及完整性进行审查，对于那些不符合要求的原始凭证一律不予受理。款项支付：对于实践中出现的现金款项，会计核算中心会直接将其转入到报账人员所提供的账户之中，报账人员即可在卫生院当地银行将这些现金取出来。同时，会计核算中心定时向乡镇卫生院交付会计报表，后者也可随时查询相关信息。 　　（二）会计集中核算机制的应用成效 　　据调查显示，乡镇卫生院自实施会计集中核算管理机制以来，取得了很大的成效，主要表现在以下几个方面：第一，有效地减少了具体操作过程中的各种矛盾与冲突。会计集中核算机制的最大优势在于可以对乡镇卫生院的各项费用开支行为予以规范，并有效地减少了经济犯罪的可能性，对于创造和谐的卫生院工作氛围，具有非常重要的作用；第二，卫生院的会计财务管理信息获取更加的及时、准确。会计集中核算机制实施以来，各卫生院都将其会计业务纳入到了集中核算体系之中，并引入了会计电算化技术，从而大幅度提高了核算质量，并有效地保证了核算数据的真实性、完整性以及客观性。第三，对于原来存在的乱开支现象进行了有效的约束。当前实行的会计集中核算管理机制，将乡镇医院的内部审计拓展到日常的工作之中，各项资金业务均需经会计核算中心进行严格的审批，不符合支出条件的业务一律拒接，不符合规定的补贴一律不予报销。第四，有效地减少了财务亏损。会计核算中心以管理基层和服务单位为办事宗旨，不仅为乡镇卫生院严把支出关，而且也为乡镇卫生院的可持续发展做出了巨大的贡献。 　　二、会计集中核算机制应用中的问题分析 　　从当前我国乡镇卫生院会计集中核算机制运行实践来看，虽然为乡镇卫生院的发展起到了巨大的推动作用，但同时也反映出一些问题，总结之，主要表现在以下及几个方面： 　　（一）认识上的问题 　　对于当前乡镇卫生院实行的会计集中核算机制而言，实际上它是我国传统会计核算的一种创新，对以往卫生院的会计核算理念造成了巨大的冲击，并在很大程度上触动了一部分人员的个人利益。因此，认识和认同存在着一些问题。实践中可以看到，部分乡镇卫生院的领导层认为原本属于他们的审批权突然丧失了，意味着自己的权利被消减了，以后要完全受集中核算中心的制约，同时，卫生院财务管理人员对自己的定位和岗位认知也变得模糊，甚至认为自己已经不是卫生院的会计管理人员，因此审核单据时也就放松了警惕。 　　（二）现金管理问题 　　实践中我国可以看到，部分乡镇卫生院报账人员或者领导，对现金管理不够重视，对于药品、材料采购中的大额支出没有采取转账支付的方式，甚至个别乡镇卫生院根本没有购买转账支票，直接使用现金进行支付交易。在该种情况下，若乡镇卫生院部队票据本身的真实性加强重视，很可能就会造成巨大的失误。 　　（三）账物核对与库存物资入账问题 　　对于会计集中核算中心而言，其主要任务是资产报表的提供，并对相关财务进行核算，但不包括与乡镇卫生院之间的账物核对业务。由于一些乡镇卫生院难以及时帐物核对，因此也就难以及时做出正确的处理。部分乡镇卫生院对那些没有付款的物资也没有进行及时的入账，以致于库存的药品逐渐消失，