医务人员的职业防护课件.pptVIP

ICU医务人员的职业防护 医务人员在污染的环境下工作， 与医务人员健康息息相关！ 医院是病源微生物聚集的地方：收 治患各种疾病、免疫力低下的病人 的场所 环境污染严重（空气、物体表面， 器械的污染） 医务人员在污染的环境下工作， 与医务人员健康息息相关！ ●经常接触患者的体液、分泌物、排泄物、血液等感染性物质 ●在临床工作中锐器伤、高风险职业暴露往往难以避免，血源性、医源性感染的威胁也难免 医务人员患血源性传染病80%~90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员护士占80%，原因：未遵守标准预防的原则；工作中的不慎误伤；保护屏障的完整性遭到破坏；非安全注射；医疗废弃物的处理。 负重伤：由于搬运重物或患者, 造成护士脊柱、关节损伤。ICU患者病情危重, 常由于疾病限制, 不能正常翻身, 在更换床单、外出检查、转科时都需护士搬动。ICU护士长期处于高强度的体力劳动中, 腰部受力多, 搬运患者频繁, 加上姿势不正确, 腰痛的发生率非常高。有调查显示, ICU护士腰痛发生率为76.7%, 护士的腰痛大约有2/3在抬、搬患者时发生, 而47%是在为患者翻身时发生的。 辐射危害：ICU的辐射多来源于床旁X机和心电监护仪。ICU护士常暴露于小剂量放射环境中, 应警惕白细胞减少、不良生育等职业性损伤。小剂量暴露及长时间接触会因其蓄积而致癌、致畸。 噪音：ICU噪音主要来源于各种报警声、仪器的机械声、部分医疗操作声、工作人员的说话声、电话铃声等。大量研究表明报警声是ICU最严重的一种噪音。美国环境保护署推荐正常人昼夜暴露的声强不能超过45dB, 当噪音超过60dB, 环境产生的干扰就会使人烦躁不安。因长时间在高噪音环境内, 不仅病人睡眠受到严重影响, 还易使人产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应。 医务人员的重大责任 医疗机构的医务人员处于医院感染和社会感染性疾病的双重威胁下，如果他们发生了疾病，则又存在将疾病传播给病人，其他医务人员以及家庭成员、社会上人员的危险中。 医院职工常见的医院感染 分类 致病病原 血液传染 HBV、HCV、AIDS、其他非甲非乙非丙肝病毒 消化道传染 甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等肠道病毒 流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、 风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌 呼吸道传染 呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌 接触传染 医院感染的隔离措施 隔离（Isolation)  将处于传染期内的病人，可疑传染病人和病原携带者同其它病人隔离分开，或将感染者置于不会传染他人的条件下 。 隔离的目的 ● 切断感染链中的传播途径，是防止传染性疾病传播的重要措施 ● 隔离的目标是防止感染扩散并最终消灭或控制感染源  隔 离 最新隔离系统包括两个部分： 标准预防 标准预防的辅助内容—隔离 标准预防技术  是切断医院感染传播途径 标准预防的内容 所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施； 要防止经血传染性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播； 强调双向防护，既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。 标准预防具体措施 接触血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染物时，应该戴手套； 脱去手套后立即洗手； 一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手； 医务人员的工作服，脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应该戴一次性外科口罩或医用防护口罩，防护眼镜或面罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤伤； 对病人用后的医疗器械，器具应该采取正确的消毒措施。 防护措施 基本防护：适应对象：医院诊疗工作中所有医务人员；防护配备：工作服，工作裤，工作鞋和医用口罩；防护要求：遵循标准预防；洗手和手消毒。 加强防护：防护对象：进入传染病诊室，留观室，病区的医务人员（传染病流行期）；可能接触从病人体液或污染物品的医、护、技、工勤等人员；转运传染病人的医务人员和司机；防护配备：隔离服；进入传染区，进行有创操作和可能被病人的体液及其它污染物污染的操作；防护镜：可能被病人的体液喷溅的操作；外科口罩；进入传染病区，面罩，手套，医务人员手部皮肤受损，可能被污染的操作。 严密防护：防护对象：给传染病人进行有创操作，如气管切开，气管插管管理，吸痰等操作时或为传染病人进行尸解；防护要求