病情观察与危象识别2ppt课件.pptVIP

病情观察与早期 危象识别 2 提 纲 一 科学管理思想的创新－从南丁格尔（ICU）开始 二 问题管理与病情观察 三 分级护理与常见疾病症状观察 四 急危重症病人的病情观察与早期危象识别 1.急重症病人 2. 输血病人 3.手术病人 4.疑难杂症病人 5. 感染病人 五 特殊情境的危象识别 1.肺栓塞 2、急腹痛 3.多发伤 4.蛛网膜下腔出血 5.急性心衰 3 她是一位优秀的护理管理者。She is an excellent nursing manager . 一、南丁格尔的科学管理思想 4 She suggested that the critically ill patient is placed in a place near the nurse station,then she built ICU. 她建议把危重病人安放在离护士站近的地方，藉此创建了危重症监护病房。 She also invented the disinfection and isolation system. 她还创造了消毒隔离技术。 The mortality rate dropped from 50% to 2.2%. 伤员的死亡率从50%下降到了2.2%。 科学管理之母 （The mother of science management） 5 Nightingale stressed individualized care for each patient. 南丁格尔强调个性化护理。 Nightingales theories published in Notes in Nursing. 她发表了《护理札记》。 科学管理之母 （The mother of science management） 6 组织目标－安全、高效、优质 PBM （problem Based Managing) 急诊急救 危重症监护 肿瘤护理等 十大专科 护理小组 PBM （people Based Managing) 以 问 题 为 本 关 注 五 种 病 人 旁路 监督 PBM 查房 人 际 沟 通 人 文 关 怀 工作 环境 （建 设放 心病 房） 技术领先 9 敏感 移情 人文 专业 破茧而入 病人至上 1、以人为本的护理思想PBM－People based management 10 PBM记录本(护士长五查房记录) 2、以问题为本的安全管理创新策略PBM－ Problem based management 11 聘请院外护理专家进行现场查房－旁路监督invite experts from other hospitals to lead checking 12 关注问题环节和时段－环节控制 频繁加床、 迁床 跨专科操作 急诊病人 交接 急诊手术病 人交接过程 批量输血 接口部门的 错位 新药品 中午时段 考试高峰 中夜班 双休日 节假日 问题时段 问题环节 13 关注问题病人和护士－管理到人 危重症 病人 疑难杂症 病人 外院转入 病人 带入压疮 的病人 感染 并发症 复合外伤 病人 护理员 有心理 问题的 护士 实习 护士 进修 护士 扩招增招 的临时 护士 初级新手 “早幼粒” 问题病人 问题护士 14 三、分级护理观察要点 特级护理 观察要点 一级护理 观察要点 二级护理 观察要点 三级护理 观察要点 严密观察病情变化 每小时巡视患者，观察病情变化 每2小时巡视患者，观察病情变化 每3小时巡视患者，观察病情变化 监测生命体征 根据病情测量生命体征 根据病情测量生命体征 根据病情测量生命体征 测量出入量 15 常见症状观察要点 高热观察要点 昏迷观察要点 休克观察要点 抽搐观察要点 生命体征变化 意识状态及程度 神志及精神状态 抽搐的程度及伴随症状 伴随症状及体征征 意识障碍伴随症状及生命体征等的变化 生命体征，尤其是血压与脉压差的变化 神志与瞳孔的变化 采取任何降温措施后半小时观察疗效 瞳孔的形态及对光反应 皮肤粘膜色泽及温湿度、尿量 16 常见症状观察要点 瘫痪观察要点 疼痛观察要点 压疮观察要点 肢体感觉、运动受损的部位与程度 疼痛的部位、性质、程度及有无伴随症状（如恶心、呕吐、冷汗等） 局部受压情况 受损部位皮肤及肢体的情况 用药后的疗效 创面情况 采取任何降温措施后半小时观察疗效 病人心理状况 营养状态 心理状态 17 五种病人——观察的重点 重症病人 输血与血 液净化 病人 传染病人 五种病人 手术病人 专科疑难 杂症病人 18