霍乱防治培训2009版课件.pptVIP

霍乱防治 成都市疾病预防控制中心 * 传染病防制科 一、疫情概况 霍乱概述 霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病 发病急、传播快、波及范围广，能引起大流行 是国际检疫传染病。主要在亚洲、非洲大部分地区流行。 是《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的甲类传染病 《国内交通卫生检疫条例》将其列为检疫传染病 我市重大传染病 事件分级 事件分级 根据霍乱发生的危急程度、扩散的范围等，对事件的严重性进行评估。将霍乱疫情分为三级： 符合重大突发公共卫生事件霍乱疫情（Ⅱ级）：霍乱在一个市（地）范围内流行，1周内发病30例以上；或疫情波及2个以上市（地），有扩散趋势。 符合较大突发公共卫生事件霍乱疫情（Ⅲ级）：霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病10～29例；或疫情波及2个以上县（市）；或市（地）级以上城市的市区首次发生。 符合一般突发公共卫生事件霍乱疫情（Ⅳ级）：霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病9例以下。 2008年监测情况 全省零发病 病原学监测采样30640件，4月、10月检出霍乱弧菌13件（经省疾控中心鉴定均为不产毒株），其中O1群11株，O139群2株。 阳性检出率5.37%。 阳性样品一览表 二、病原学 霍乱弧菌的分群分型 霍乱弧菌是指在弧菌属中，与O1群霍乱弧菌具有共同鞭毛抗原、生化性状类似，仅菌体抗原不同的弧菌 根据菌体抗原不同，霍乱弧菌分成若干O血清群，O1、O2? ? ? ?O138、O139到O200以上血清群 O1血清群和O139血清群能引发霍乱；霍乱的病原学诊断，以检出O1群霍乱弧菌或O139群霍乱弧菌为准 霍乱弧菌的分群分型 O1群 O1血清群又分为古典生物型和埃尔托生物型，二者均可细分为小川、稻叶、彦岛三种血清型 古典生物型：六次世界大流行（1817—1923） 埃尔托生物型：第七次世界大流行（1961—至今） 0139群 1992年印度首次发生由0139霍乱弧菌引起的霍乱大暴发 霍乱O1血清群与O139血清群区别 霍乱弧菌的致病性 霍乱弧菌进入小肠，穿过粘膜表面的粘液层，粘附于小肠上皮细胞微绒毛上，并繁殖分泌致泻毒素→肠液分泌功能增强→大量水分进入肠腔→大量腹泻、呕吐 霍乱弧菌的抵抗力 弧菌对热、干燥、直射日光都很敏感，加热是杀死弧菌的最好方法 对酸和强氧化剂敏感，对高温敏感，对含氯制剂和碘制剂均敏感，对低温和碱耐受力较强 埃尔托霍乱弧菌比古典型霍乱弧菌对外环境具有较强的抵抗力 O139霍乱弧菌在水中存活时间较O1群霍乱弧菌长，在海水产品中存活时间更长 鱼、牛蛙,特别是甲壳类和贝类是重要的霍乱弧菌传播载体,引起远程传播 霍乱弧菌的培养特性 普通培养基上培养良好 属兼性厌氧菌，生长温度为16-42℃，培养温度以37 ℃适宜 适宜PH为7.2-7.4 在碱性蛋白胨水中生长迅速 三、流行病学 传染源 病人：轻、中、重三型 中、重型病人由于频繁腹泻、呕吐，极易污染环境，是重要的传染源 轻型病人由于及时就诊的少，临床上容易误诊和漏诊，病人自由活动，造成传播，其流行病学意义可能更大 带菌者：均具有流行病学意义 潜伏期带菌：潜伏期一般数小时至5天左右，平均1－2天，潜伏期末常能从病人粪便中检出霍乱弧菌 病后带菌： 恢复期带菌：病人在临床症状消失后的3个月内带菌，但一般不超过一周（80%） 慢性带菌：病后排菌超过三个月者，报道最长者达10年，通常是胆囊或胆道带菌 健康带菌：粪便中排除霍乱弧菌而始终无临床表现者，排菌时间一般不超过7天 传播途径 经口传播的肠道传染病。经水、食物、苍蝇等媒介，以及生活密切接触传播 经水传播 霍乱弧菌在水中存活时间较长，夏秋季饮用生水、用生水漱口、洗餐具、洗菜和水果，增加传播机会；可引起暴发流行 经食物传播 食物在生产、运输、加工、储存和销售中都有可能被染菌的水或病人、带菌者直接污染；水产品如鱼、牛蛙等，特别是甲壳类如虾、蟹、螺、甲鱼等的传播作用更大，生冷食品也容易被污染，在这些食物中霍乱弧菌可保持数小时到数天，甚至1-2周，条件适宜时还可以引起食物型暴发 传播途径 经苍蝇传播 苍蝇等生物媒介可以机械带菌，夏秋季易将病菌带到食物上，起一定的传播作用 经生活密切接触传播 指接触霍乱病人、带菌或被霍乱弧菌污染的物品而构成的传播，特别是经手接触的污染更突出 人群易感性 人不分种族、年龄、性别，对本病都易感，但受胃酸及免疫力等影响，感染后并非人人都发病 病后获得良好的免疫保护，但不排除极少数人病后再次感染的可能性 在霍乱地方性流行区，人群中对O1群霍乱有免疫力者，也不能保护免受O139群的感染 流行特征 季节分布 一般在5—11月，流行高峰在7—10月 扩散方式 近程传播（疫区的逐渐扩大） 远程传播（从一地传到另一地或