预防艾滋病母婴传播课件_3.ppt

预防艾滋病母婴传播 艾滋病病毒(HIV)感染者与艾滋病病人(AIDS) HIV-1和HIV-2 HIV+/HIV- 人体免疫系统和CD4淋巴细胞（免疫系统是否正常） 病毒载量（血液中病毒含量） 窗口期、HIV感染无症状期、HIV感染症状期、艾滋病 HIV是会破坏免疫系统的病毒，导致机会性感染和艾滋病相关死亡 从HIV感染到艾滋病可能会增至15年 全球最常见的HIV传播途径就是异性性行为 孕产妇会在孕期、产时和母乳喂养阶段把病毒传播给其胎婴儿 若没有任何干预措施，中国每年都会有约2,000名儿童处于母婴传播的危险之中 妇女感染艾滋病（尤其是在疾病的晚期）后，将面临着以下风险： 自然流产 死胎 低出生体重 早产 肺炎、泌尿系统感染或者其他疾病 产后感染 HIV感染不会造成先天畸形 HIV感染可能会通过孕产妇传给儿童 HIV感染并不会影响妇女生育力，除非处于HIV疾病晚期，生育力和性兴趣均会因疾病损害健康而受到影响 妊娠并不会影响孕妇的HIV感染进程 怀孕妇女与未怀孕的妇女出现的HIV相关问题是类似的 检测与咨询： 产前门诊检测前咨询：所有对象常规提供，原则：知情不反对。方式？宣传单、栏、牌、孕妇学校、...... 推广快速检测方法，确保就诊者尽快获得结果。 化验结果告知：阳性，阴性？ 阴性咨询：保持未感染状态的重要性；避免多性伴、不安全和危险行为；定期检查；鼓励性伴检测；促进正确使用安全套。 阳性咨询：危险评估，包括传播途径、告知伴侣或性伴检测；预防母婴传播信息；有效避孕方法避免意外妊娠；知道正确使用安全套；关爱、治疗、支持信息。 抗病毒药物（ARVs，或AntiRetroViral）是对抗HIV病毒的药物，抗病毒药物能抑制HIV病毒复制，减少体内的病毒数量 ART 或 AntiRetroviral Therapy是联合应用抗病毒药物的治疗方法。可减少HIV相关疾病（减少机会性感染发生）提高生活质量；延长寿命，减少HIV相关死亡；预防HIV传播给未感染的配偶/性伴侣；预防HIV母婴传播。 ★ART不能治愈疾病 ， ART不能 完全清除HIV病毒。 ★药物方案可能较复杂且药物有副作用，有些副作用可能很严重。 ★必须保持非常高的依从性（正确时间，正确剂量）才能是ART发挥最大作用，需持续终生。 ★依从性差，漏服，不按时间剂量服用，可导致HIV病毒耐药和治疗失败，HIV病毒数量增高，并导致HIV/AIDS 疾病进展，HIV传播的危险增加，耐药病毒株可传播给其他人 抗病毒药物应用的依从性非常重要，最好在个人、家庭和社区层面，在抗病毒治疗开始前反复强调，治疗过程中不断强化 服务提供者应与HIV感染孕产妇讨论抗病毒药物方案已知可能出现的副作用和依从性的重要性，帮助妇女： 预先了解药物副作用 知道如何处理轻微的副作用 不要不恰当地停止治疗 开始抗病毒治疗后，应经常随访HIV感染孕产妇，支持用药的依从性，评估并处理任何药物副作用 对孕产妇及产后妇女而言，确保用药依从性更为困难，(自身反应、药物反应、担心胎儿影响、压力照顾婴儿等)同时建议动员其家人给予孕妇更多的心理支持和关爱 对孕产妇及产后妇女而言，确保用药依从性更为困难，因为： 妊娠有关的恶心、呕吐症状可能由于药物副作用而更加明显和严重 担心抗病毒药物可能对胎儿有影响 产后阶段身体变化、压力较大和需要照顾新生婴儿等 ART是长期应用抗逆转录病毒药物以治疗孕产妇自身的感染 在孕期、临产/分娩、母乳喂养的全过程及其后终生坚持ART，能够： 改善母亲的健康，使其能够更好地照顾孩子和家庭 通过降低母体病毒载量，减少HIV母婴传播风险 预防性应用抗病毒药物是： 短期应用抗逆转录病毒药物 降低孕产妇或哺乳母亲的病毒载量 以及 降低孕期、产时及母乳喂养期间发生母婴传播的几率 预防性应用抗病毒药物： 不是对HIV感染孕产妇/妇女的长期治疗 孕产妇/母亲： AZT + 3TC + NVP1 或 AZT + 3TC + EFV2 （孕早期避免使用EFV） 尽早开始，抗病毒治疗需持续终生 孕产妇/母亲： AZT + 3TC + LPV/r 或 EFV 自孕14周或其后尽早开始用药，持续至分娩结束 母亲，产后： 母亲选择人工喂养： 产后停止应用抗病毒药物 母亲选择母乳喂养： 完全停止喂哺母乳后再持续用药1周 母亲，产时： 尽快给予单剂量 NVP（200 mg） 同时，每日2次 AZT + 3TC 母亲，产后： 继续每日2次 AZT + 3TC，持续7日，（对抗NVP耐药性） AZT + 3TC + LPV/r 所有三种药物可以同时停药 出院前检测 CD4+ T淋巴细胞计数 婴儿： 出生时单剂量 NVP，