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颅内高压教学幻灯片课件
颅内高压 Intracranial hypertension Elevated intracranial pressure 颅内压生理及调节 Monro-kellie氏原理: 颅腔容量=脑体积+颅内血容量+颅内CSF量 CSF调节是颅内压调节起主要缓冲作用因素 2. 脑血流量对颅内压调节有限、晚期 脑血管自动调节 3 .脑是不可能迅速地被压缩来调节颅压的 颅内压增高的原因和病理生理 一.原因 1.颅腔内容物体积增加 脑体积增加 脑血流量或静脉压增加 脑脊液分泌,循环,吸收障碍 颅内肿瘤对CSF循环通路的阻塞 颅内占位病变 颅腔容量=脑体积+颅内血容量+颅内CSF量+颅内占位性病变 2.颅腔容积缩小 二.颅内压调节失效是颅内压增高的主要原因 容积/压力曲线 临界点 临床表现 一.生命体征-Cushing氏反应 二.颅内高压“三主征” 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 三.外展麻痹、复视 四.意识障碍、燥动 五.其它 脑疝 Herniation of brain 小脑幕裂孔疝 Transtentorial herniation 又称小脑幕切迹疝、颞叶钩回疝 解剖 病理 临床表现 枕骨大孔疝 Transforamen magna herniation 又称小脑扁桃疝（Tonsillar herniation） 解剖 病理 临床表现 枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的不同点和本质区别 颅内高压、脑疝的处理 颅内高压危象 脱水 右额钻孔、脑室外引流 经眶穿刺 一时无法查明原因 缩减颅内容物体积 脑、CSF、脑血容量 扩大颅腔容积 病因治疗 切除 分流 Torkildsen术 V-P分流 内减压 其它 * *
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