因子分析法在三甲医院评审指标综合评价中应用研究.docVIP

因子分析法在三甲医院评审指标综合评价中应用研究 　　[摘 要] 本文运用因子分析方法，针对卫生部提出的三甲综合医院评审标准中的“医院基本运行基本情况监测指标”进行综合分析，使用SPSS 13.0统计分析软件，经过因子旋转，给出各监测指标的因子得分，得出不同年度监测指标的综合情况和各项分指标的表现情况。本文分析了2006-2011年某三甲医院的监测指标情况，结果显示2009年总体情况最好，而工作负荷和经济状况，则是逐年递增，2011年最好。用因子分析法对三甲医院评审监测指标综合评价，可以客观地为管理者提供医院的综合经营管理状况，并以此方法为理论依据，纵向比较医院在不同时段的工作发展情况，横向比较各业务部门的工作质量情况。 　　[关键词] 因子分析；三甲医院；评审监测指标；综合评价；医院管理 　　[中图分类号] F272 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2013）13- 0051- 02 　　为全面推进医药卫生体制改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，卫生部印发了《三甲综合医院评审标准（2011年版）》。建立科学的医疗质量评价指标，是实施医疗机构科学评审的基础，而实施持续性的医疗质量评价监测，是对医疗机构进行追踪评价的重要途径，同时也是促进医疗机构质量持续改进的重要手段。在《三甲综合医院评审标准》第七章“医院运行基本情况监测指标”中，分别从资源配置、工作负荷、治疗质量、工作效率、患者负担及资产运营等方面给出监测指标。而医院管理者，需要在完成三甲医院评审监测的同时，客观地了解医院的综合实力与水平。运用因子分析法，通过构造综合评价函数，简化众多监测指标及有效处理指标间的重复信息[1]，进行监测指标的综合评价，可以使管理者纵向比较医院在不同时段的工作发展情况，横向比较各业务部门工作的质量情况。 　　1 资料来源 　　针对卫生部《三甲综合医院评审标准（2011年版）》中提出的“医院基本运行基本情况监测指标”，本研究的数据来源于某三甲医院2006-2011年的统计报表及财务报表。资料来源准确、可靠。 　　2 统计分析方法 　　2.1 因子分析的基本思想 　　因子分析是把多个相关的原始变量转换成少数几个独立的变量，找出解释多个指标的独立的公因子， 若初始公因子难以合理解释， 可进一步进行因子旋转求得合理解释， 公因子个数一定少于原指标个数。 　　2.2 分析步骤 　　（1）选择评价指标。根据《评审标准》中提出的“医院基本运行基本情况监测指标”，结合医院实际工作情况，简化了指标体系的指标数量（如用“每一职工负担门诊人次”代表职工人数与总诊疗人次，每一职工负担床日代表住院总床日数等），最后选择16项指标组成指标评价体系。工作负荷指标：每一职工负担门诊人次（X1）、每一职工负担床日（X2）、门诊手术例数（X3）、住院手术例数（X4）；治疗质量指标：病理诊断符合率（X5）、住院病人治疗有效率（X6）、住院抢救成功率（X7）、急诊抢救成功率（X8）；工作效率指标：平均住院日（X9）、平均每床工作日（X10）、床位使用率（X11）、病床周转次数（X12）；经济效益指标：平均门诊人次收费（X13）、平均每床日收费（X14）、医疗收入/百元固定资产（X15）、业务支出/百元医疗收入（X16）。选择某三甲医院2006-2011年数据为分析数据，见表1。 　　（2）因子分析。从表1中可以看出，各监测指标逐年有所提高，但指标表现并不完全一致，要判断各年度监测指标的综合情况，就需对指标进行综合分析。经过KMO 检验和Bartlett球形检验，KMO检验统计量为0.6230.6，适于作因子分析[1]； Bartlett 球形检验统计量为359.899，自由度为91，P=0.000，拒绝相关系数矩阵是单位阵的假设（P≤0.05） ，适合采用因子分析。采用SPSS 13.0统计分析软件进行因子分析。 　　（3）初始因子的特征值和方差贡献率。因子旋转后可以提取3个公因子，累计方差贡献率达到96.3%。公因子及其对应的特征值及累计贡献率见表2。 　　2.3 公因子的因子载荷矩阵 　　公因子的因子载荷矩阵，为各因子得分的表达式，亦为前面所述指标体系数学分析模型。未经过旋转的载荷矩阵中，各公因子在许多变量上都有较高的载荷，例如第一公因子，在X1、X2、X3、X4、X6、X10、X11、X12、X13上都有较高的载荷，那么，第一公因子的含义就相对比较模糊，经过因子旋转，各公因子含义略加清楚，基本反映了监测指标的含义，将工作负荷与经济效益合并为一个公因子，见表3。 　　2.4 综合评价排序 　　由因子载荷矩