医学晶状体玻璃体病课件.pptVIP

* * 2．白内障囊外摘除术 * * Phaco+IOL是一种囊外摘除术式。基本方法是在角巩膜缘做一3mm小切口，将晶体核粉碎后抽吸出来。具体步骤：切口、环行撕囊、水分离、碎核、注吸、晶体植入。 白内障超声乳化(phaco) 联合人工晶体植入术 * * 3．超声乳化白内障吸出术 先天性白内障 congenital cataract 二、先天性白内障Congenital Cataract 概念：为出生时或出生后第一年内发生的晶体混浊；可为家族性或散发,可伴有或不伴有其他眼部异常、遗传性或系统性疾病。 我国22%~30%的盲童是因先天性白内障而致盲，占失明原因的第二位。 病 因 遗传：约1/3，常见为常染色体显性遗传 非遗传性：环境因素影响，约占1/3 母亲孕期前三月内宫内病毒感染，如风疹、 单纯疱疹病毒等； 母亲孕期，特别是前三月内应用一些药物； 母亲孕期患有代谢性疾病； 散发性：约占1/3，原因不明，无明显的环境因素影响 临床表现 可为单眼或双眼，多数是静止性，少数出生后继续发展，也有在儿童期才影响视力。白瞳症。 前极性白内障 后极性白内障 冠状白内障 点状白内障 绕核性白内障 核性白内障 全白内障 诊 断 根据晶状体混浊的部位和程度容易诊断 治疗方法 目的：恢复视力，减少弱视和盲 1、定期随访：视力影响不大者 2、手术：明显影响视力者 (1)早期手术: 争取时间，2月前 (2)延期手术：适应症：双眼不完全性、不对称、单眼白内障等 (3)阻止弱视、恢复双眼视功能是术后最重要的治疗 方法：全麻下行白内障抽吸术，2岁以上的可联合人工晶体植入术 外伤性白内障 traumatic cataract 三、外伤性白内障Traumatic Cataract 临床类型 眼部钝挫伤所致的白内障 眼球穿通伤所致的白内障 眼爆炸伤所致的白内障 电击伤所致的白内障 治 疗 局限性混浊，不影响视力的可保守治疗 明显影响视力的可手术治疗 手术时机根据受伤当时的病情而定 可以二期植入人工晶体 代谢性白内障 metabolic cataract 四、代谢性白内障Metabolic Cataract 糖尿病性白内障（Diabetic Cataract） 是糖尿病的并发症之一 临床表现： 真性糖尿病性白内障 糖尿病患者的年龄相关性白内障 治疗：积极控制糖尿病 影响视力的可手术 最好选用肝素化处理的人工晶体 后发性白内障 after－cataract 五、后发性白内障After-cataract 定义：指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。 病因：囊膜下残留的晶状体上皮细胞增生、移行，形成Elschwing珍珠样小体。 临床表现：白内障术后视力逐渐下降。 治疗：影响视力时可行YAG激光切开，也可手术切除或剪开 后发性白内障 after－cataract 晶状体脱位 根据脱位的程度分为 半脱位 全脱位 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 晶 状 体 病lens disease 重庆医科大学第二附属医院眼科 王 秀 青 第一节 晶状体病 晶体囊及晶体纤维 透明 屈光间质:19D 滤过紫外线 调节 概述 晶状体是眼屈光介质的重要组成部分，主要病变是其透明度和位置的改变，都会产生严重的视力障碍。 白 内 障 cataract 白 内 障 cataract 概念：晶状体混浊 第一大致盲性眼病! WHO统计，白内障性盲2000万人(0.02)，数千万致残(0.1) ,每年新增125万。 印度，白内障患者就占总人口的5%（约3000万），其中1000万盲人，2100万视残患者。 中国，“视觉第一中国行动” 900万视力残疾者，其中白内障致盲的有400万人。 临床诊断标准 广义：晶状体内出现任何混浊。 但晶状体周边部的混浊对视力无影响，诊断为白内障没有临床意义。 WHO从防盲治盲的角度出发，对出现晶状体混浊并且矫正视力＜0.5的，归入白内障诊断范围。 * * 什么原因引起白内障? 老化 年龄相关性白内障 代谢异常(糖尿病) 代谢性白内障 真性糖尿病性白内障：多30岁，双眼，进展迅速 糖尿病患者的老年性白内障：多见，发生较早，进展较快 遗传、 发育异常