食管解剖及生理湘雅医学院课件.pptVIP

食管应用解剖学 湘雅医院耳鼻咽喉科 食管(esophagus)是消化道的上部，为一富有弹性的肌性管。 起始于环咽肌下缘，成人平第6颈椎平面，上接喉咽下端，向下行于颈、胸后部，穿过横膈的食管裂孔，进入腹部与胃的贲门相连，约平第11胸椎平面。 食管基本位于颈胸中线，但行程略有弯曲。此食管镜检查时需先高后低的调整头位。 概 述 食管的长度随年龄增加，出生时约为8—10cm，成人约23—25cm，女性平均较男性略短。管腔横径约2cm。 静止时，上段食管的前、后壁几乎相贴呈冠状扁形，吞咽时管腔不同程度的扩张。 食道的生理性狭窄（4处） 食管自上而下有4处生理性狭窄是易受损伤及异物存留的部位，与上切牙间的距离因年龄不同、 食管长度不一而异。 第1狭窄是食管入口，是食管最狭窄部位，异物最易嵌顿于此处。 第二相当于第4胸椎平面，距第一窄约7cm，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，食管镜检查时局部可见搏动。 第三窄相当于第5胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁而成，距第二约4cm，由于第二、三窄位置邻近，临床上常合称为第二窄。 第四窄平第10胸椎，系食管穿过横膈裂孔所致。 食管的结构 黏膜层：为复层鳞状上皮 黏膜下层：含有腺体、血管和神经 肌层与纤维层：由内环形、外纵层两种纤维构成；上1/3段为横纹肌、下1/3为平滑肌、中1/3含两种肌纤维 食管的血供 动脉：主要来自甲状腺下动脉及胸、腹主动脉的分支 静脉： 上段：经甲状腺下静脉汇入上腔静脉 中段：回流至奇静脉 下段：注入门静脉系统 淋巴回流到颈深下淋巴结群、锁骨上淋巴结、气管旁淋巴结、气管支气管淋巴结和腹腔淋巴结 淋巴回流 神经支配 食管由交感神经、副交感神经支配，主要来自上下颈交感神经节和迷走神经。