食管胃交界病变的病理学表现（一）课件.pptVIP

食管胃交界病变 Oesophagogastric (OG) juction OG 的提出 近年很多文献中用食道胃（OG）交界的解剖学名词代替原“胃贲门”的概念。新版WHO消化系统肿瘤病理学和遗传学增加了一章食道胃交界肿瘤，明确主张不用胃贲门癌的诊断术语。 传统的OG概念 贲门是将食管鳞状上皮末端与分泌胃酸的胃底黏膜区分开来的一个区域。在正常胃的组织学中，对食管的正常组织学描述中指出，食管末端被覆柱状上皮的2cm部位被确认为胃贲门。 近年研究观点 胃贲门不是一个正常结构；正常情况下食管鳞状上皮紧邻胃近端的胃底泌酸型黏膜，其间不间隔贲门型黏膜。 胃贲门作为一个正常结构是存在的，但约2～3mm。也不能排除贲门型黏膜可能是食管远段的化生现象。 贲门黏膜？ 活检组织学表现贲门型黏膜并不能确定标本一定取自胃贲门，因为 （1）食管远端可见贲门型黏膜；（2）位于食管远端鳞柱交界下的贲门黏膜向下延伸极少超过2～3mm。因此，被称作贲门的解剖学区域大部分并不被覆贲门黏膜。最近研究显示，近端胃即便不是完全，也是主要被覆泌酸上皮。 Barrett 食管 “贲门炎”是胃食管返流性疾病（GERD）。食管鳞状上皮黏膜向贲门型分泌黏液的柱状上皮黏膜的转变，是远端食管暴露于酸性胃液中的早期病理改变，根据他们的实验，这种化生的贲门型黏膜是炎症的反应，代表一类“贲门炎”，这类黏膜实际上是食管的一部分。 * * 柱状上皮 柱状上皮 鳞柱交界 食道胃交界 *