医学甲状腺功能检查及意义课件.pptVIP

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 甲状腺功能检查及意义 一、甲状腺生理功能 甲状腺激素对细胞的生理、生化活动都有影响包括： 1.生长代谢的调节： 调节代谢率在肝、心、肾中活性较高。 2.体温的调节： 通过对代谢的兴奋性作用来加强呼吸。 3.甲状腺激素对细胞的作用分为长效应（通过与核受体结合）和短效应（通过与外核结合蛋白的结合）两个方面。 下丘脑—垂体—甲状腺轴 NT TRH T3，T4 ←生物学因素(多巴胺拮抗剂、激素） TSH 抑制 ←甲状腺 T4 T4 T3 下丘脑 脑 垂体 组织 肝、肾 T4→T3 rT3 1.在血液中，T3、T4以游离形式（FT3、FT4）和蛋白结合形式在，测定二者之和为TT3、TT4。 2.TSH刺激分泌T3、T4由负反馈调节控制，TSH的分泌取决于血液中T3、T4的浓度。该抑制为指数级的，当FT4升高1倍，TSH降到难以测出，而FT4降低50%，TSH升高10倍以上。 3.促甲状腺激素释放激素（TRH）下丘脑分泌，刺激垂体前叶释放TSH。还能刺激泌乳素分泌、调控生长激素的释放。 4.TSH受体（甲状腺细胞受体） 甲状腺激素的合成与释放 1.每天需用150～200μg碘，碘以离子的形式参与合成。 2.甲状腺每天约有10μg T3和100μg T4释入血中（1:10），T3生物半衰期9h，T4为190h。外周组织每天约25μg T3由T4转化而来(80%)。T4是有生物活性T3的前体，T4外环脱碘产生T3，内环脱碘产生无活性的T3（rT3）。 3.外周血中99.5%甲状腺素与转运蛋白可逆结合。 甲状腺功能失调 不同生理阶段的适应性反应 新生儿期：在妊娠第10周胎儿体内能测到TSH、T4、 T3，随孕 期延长T3、T4 持续增长。 早产儿激素水平比成熟儿低，4～8周可正常 新生儿期可发生一过性甲减 TSH≥40mU/L，发生率 0.027%，低体重儿0.1%，超低体重儿0.38%。 成熟新生儿 T4是成人的两倍，正常新生儿 T4是超 低体重儿的两倍 老年人：老年人与年轻人相近，部分有 TSH 24h节律 孕期：血中雌激素水平↑，外周血TBG↑，导致 TT4↑ TT3↓。 孕早期β-HCG↑，甲状腺兴奋，FT4、FT3↑，TSH↓。 孕晚期缺碘甲状腺增大，FT4、FT3↓，TSH↑。 产后甲状腺功能紊乱： 1.自身免疫甲状腺炎：产生甲状腺过氧化物酶抗体 （TPO-Ab）。 2.自身免疫性甲亢（Graves病）：TSH受体抗体，5%～10%的产后妇女存在。 非甲状腺疾病的反应 肝病： 1.急性肝炎：TT4、FT4、TBG↑ ，发作期TT3、FT3↓，rT3↑ 2.肝硬化：代偿期TBG↑，失代偿期TBG↓，TT4、TT3、FT3↓ FT4正常。 慢性肾衰： TT4、TT3↓，TSH正常，移植后TT4、TT3正常 垂体腺瘤：TSH↑、TT4、TT3↑ 甲状腺疾病 1.格雷弗病（Ggaves）：是自身免疫性疾病