正常心电图65927.ppt

心律计算 心律规则是心率计算: 1. 测出 P-P 或R-R 间期时间 代入公式 心率 次/分 = 60 / P-P 或 R-R间距平均时间(秒) 60 / 10×0.04s = 150次/分 25×60 /10 = 1500 / 10 = 150次/分 ```` 心律不规则时心率计算: Af 时，心房率可达300—600次/分，心室率 70—80次/分。 而且心室率极不规则，则心率计算连数 3 秒。 连数3秒 P 或 R 波数目 ( 15个中小格=3大格 ) ×20 连数6秒 P 或 R 波数目 ( 30个中小格=6大格 ) ×10 3. 测出 6—6个P—P 或 R– R 间期 间隔时间，求其平均值 除以60 即得心率。 心电图各波段测量方法1.各波振幅(电压)的测量 测量正向波的高度，应自等电位线的上缘垂直量到波的顶点 。 测量负向波的深度，应自等电位线的下缘垂直量到波的底端。 若为双向波，应以正负相加的代数和计算波的高度和深度。 均以 mV 为单位。 2.各波时间(宽度)的测量 选择波形比较清晰的导联, 从波形的起使点到波形的终点. 如：测量 P 波 自P 波开始至P 波结束的时间。 测正向波的时间 应从等电位线的下缘测量。 负向波的时间 应从等电位线的上缘测量。 若为双向P波 应测量该波两个方向的总宽度。 如：测QRS波群，自Q(无Q则以R)波的起点量到S(无S 则量R)波的终点 。 测量Q波或S波时间是由Q 波或S波降支开始测量至Q波或S波上升支与等 电位线上的交点的水平 , 即Q波或S波与R波交接处。 各间期的测量 P-R 间期 (P-Q间期)的测量 : 应选择有明显P波和 Q波的导联 (一般多选II导联)。自P波的起点至 QRS波群之前。 Q-T间期的测量 : 应选择T波比较清晰的导联(V3导联)自QRS波群的起点至T波的终点 。 * * 心电图的概念 心电图: 心脏发生机械收缩之前,首先生 电激动,其激动电流经体内传到体表,使体表各 处产生不同的位变化,如在体表连接一个装有 放大和描记等的特殊精密仪器(心电图机)把每 一个心动周期的电位变化描绘成连续的曲线即 为心电图. 心电图在临床上的使用价值1 1.心电图是诊断心律失常最.可靠的方法之一根据其他临床检查虽可以诊断某些心律失常,但准确率低,而心电图能准确的诊断各种心律失常(早搏 窦不齐),是对I°AVB 束支传导阻滞 预激综合症等,可以明确早搏的部位,预后。心电图是目前唯一可信的诊断方法。 2.心电图是判定心梗的重要依据. 一般临床资料, 如症状 体征 血象 血生化 X线对心梗的诊断缺乏特异性,而在多数情况下,需依靠心电图来诊断心梗的有无 部位 程度 分期及演变过程。 3.心电图是发现心肌损害的独特方法. 轻度至中度心肌损害或心肌缺血不一定引起X线或体征的改变,有时甚至重度心肌损害也不能引起X线和体征的改变.有肯定的阳性发现,只有通过心电图检查方可协助诊断心肌炎 心肌病变 心肌供血不足等,某些疾病如风湿热 白喉 高BP 等,通过心电图可了解心肌是否受损。 心电图在临床上的使用价值2 4.心电图对心房心室肥大的诊断有一定的价值. 心电图可以从心电学的角度反映心房心室的肥大,虽易出现假阳性或假阴性,在某些方面准确性不如X线,但如果两者配合,可提高诊断的准确率,特别是像心室肥厚有一定的诊断价值. 5.心电图岁心包炎,肺梗塞的诊断有辅助意义. 6.心电图可了解某些药物. 如洋地黄 奎尼丁 普鲁卡因酰胺等的作用情况,以及电解质紊乱和某些内分泌疾病时对心肌的影响. 7.心电图可观察心导管检查或心脏起搏 心脏手术过程的心电图变化 特别是了解心律失常情况提示及时处理与否对其帮助较大。而且目前依据心腔内心电图的变化,指导心脏起搏,急诊不必X线就可以进行. 心电图尚不能解决的问题 1.心脏瓣膜病变.瓣膜病变是心脏疾患中常见的病理改变之一,用心脏听诊器检查可以判断,无EKG却无法判断出来.只有因瓣膜病变引起心房或心室肥厚才能从EKG上显示,然而并非特异.如左室肥大可因高BP或其他原因引起,不一定是系主A瓣病变所致,左室肥大可以是先天性心脏病或其他原因(肺心病)所致.不一定是风心 二尖瓣狭窄所致. 2.心脏的储备功能. 有时