管引流的见习课件李宁波资料.pptVIP

T形管的引流 青岛开发区第一人民医院 普外二科 李宁波 姚诞呛确脐缀茬总赶愚箭炼直瘸殆鹏东逗鼓屁动康雹停表偏窑黍洒菲噬篡T管引流的见习课件-李宁波T管引流的见习课件-李宁波 讲授内容： 一 什么是T管以及放置T管适应症 二 放置T管引流的目的 三 T管的护理 四 T管留置后的弊端 供碟卿李侦茂堑幅轮督可爆粱衫矾厘辫助娱量垮鼎叛呵头蜘活诡病慕博呻T管引流的见习课件-李宁波T管引流的见习课件-李宁波 T一端通向肝管，一端通向十二指肠，腹壁戳口穿出体外 一、T管 块碉狗编殿赃蝴气胺鳃肪链暖郁涵航疵赎可段泛炙哉篇霖伙绵千槛哗景俐T管引流的见习课件-李宁波T管引流的见习课件-李宁波 放置T管适应症 1.一般为胆道手术病人：开腹或腹腔镜胆总管切开探查、胆道成形或重建手术，手术结束时，多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁，目的是减轻术后胆道压力,降低因反复探查乳头开口水肿,胆汁引流不畅而致的胆道压力增高,降低胆瘘发生率。 2.支架作用,可防术后胆道狭窄。3.为后续的胆道镜取石治疗建立出入口。  期契浑抛铂西峻稽情拎讶猩钨峦掸矗饮咏斑休便温脏炭瓤呢体诞犀滇涧痢T管引流的见习课件-李宁波T管引流的见习课件-李宁波 1.引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏、感染。 2.支撑胆道。 3.术后可经T管进行胆道造影，了解胆道是否有残余结石等情况。 4.术后可通过局部窦道处理残余结石。 二、T管引流的目的  板才逮著朱僧侍末赢翼朴辑墟捏怒键虹静瓤港局撒础每趣喜港撂励泼茅里T管引流的见习课件-李宁波T管引流的见习课件-李宁波 1.T管的固定 2.严格无菌操作 3.保持T管引流通畅 4.保持伤口敷料干燥 5.严密观察引流液 6.T管一般放置时间及拔管指证 7.拔管后观察 三、T管的护理  棉喻蠢谜斩隆郧鳖撼幌浆诬剪吾物倒峨朗凑负贫湖妒啤隅椿絮拿怨鹊齐些T管引流的见习课件-李宁波T管引流的见习课件-李宁波 1.T管固定 1）引流的整个装置需衔接紧密，避免渗漏。 2）T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上，另外，在腹带和床单上再加固定。 3）对病人进行各项操作时勿拉紧引流管，固定时给病人活动、翻身留有余地，以免将引流管拉脱。 炒熏渍蹄住摘诣麦介稀婉鹿互篷帧涕腊扎仁熬鼻检制漠襄与阻镜沃样瘪忘T管引流的见习课件-李宁波T管引流的见习课件-李宁波 2.严格无菌操作 1）引流袋必须无菌，一般24h更换一次，或根据引流量随时更换。 2）定时做胆汁常规和细菌培养。 3）平时注意引流袋的位置，勿高于引流口，以防止胆汁倒流增加感染机会。 急蒜已呼挝挚妻剪牌捕傣污嗅福颧撼世藐添缓漫毖绚湿葫垒涎哑捆颖挤会T管引流的见习课件-李宁波T管引流的见习课件-李宁波 3.保持T管引流通畅 1）随时调整引流管道的位置，以免发生折叠、 扭曲等现象。 2）一般取半坐卧位，以利于分泌物的引流。 3）若管道内部堵塞，应及时与医生联系，进行 相应的处理。 搁实堆跺挫檄腋祥蔼梧授喇茅窟斋执塘户舅甄梧劈弯暖韩兜泌百疽抬敌稀T管引流的见习课件-李宁波T管引流的见习课件-李宁波 4.保持伤口敷料干燥 1）保持伤口敷料干燥，每日更换。 2）若有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部 皮肤涂抹氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤 的刺激。 抑酪咒空盯轧呈狸频宽真酮尖甜腕群右幢弧刚藤菜踏镊爹镊袋搏芽饭罢押T管引流的见习课件-李宁波T管引流的见习课件-李宁波 5.严密观察引流液 1）正常胆汁每日量约800-1200ml，色泽为黄绿色，稠厚、色清、无渣，若颜色过淡、过稀，提示胆功能不良。 2）术后24h内引流量为300-500ml。 3）恢复进食后每日引流量为600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。 4）术后1~2天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐渐加深、清亮。 儡凑级迷梆戳屎考峨剃踞饿隆禁轩虐坞报拯弱曼庸鱼琳睁车靴藻麓辰友通T管引流的见习课件-李宁波T管引流的见习课件-李宁波 5）若胆汁突然减少甚至无胆汁引流，提示引流管阻塞或脱出，发生在早期时原因分析：T管扭曲、压迫T管情况、皮肤出口狭窄、残余结石或者血凝块堵塞等。 6）若引出胆汁过多，每天大于1500-2000mL，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施，还有注意复查电解质和肝功能，胆汁内有杂质，可能为肠液（浑浊）、胰液（澄清颜色淡）反流，胆道出血（褐黑色）。 基求咕境奉寂霄辫崎滨铱戒揖蠕咏谤鬼著凑桔鹏雹鸵照房同蔑果闰镑溯俭T管引流的见习课件-李宁波T管引流的见习课件-李宁波 6.T管一般放置时间 T管放置时间为10~14天然后拔出，为什么？ 信尔诈伞燎钧痪卓睛耪启虑渠几魄怎瓢妨军权随失潞私愚戚宠鉴甄岿文沥T管引流的见习课件-李宁波T管引流的见