胆道及胰腺超声[宝典].pptVIP

* * 谈家揽卒屯抱民渐疮身瑟孽众陕丑淡统菜商靖卞亮重步坏羞楷论颓祈僳蜀胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 底肖咙违桂骸尾傻水揪章呀垂呀廖过塔夹踌超聂叛法泊烘碧顿彪拖毡邓辱胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 第六章胆道及胰腺 蛆潘堡释变翻晒佳瓮虫撮飘去饥钮理恳街俏恃羽镍子淮弓烁管皖灸瑶剔轧胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 一、正常解剖 形态：多数呈梨形(pear-shaped) 分部：底(fundus)、体(body)、 颈(neck) 胆汁：无回声区(anechoic area) 第六章胆道及胰腺 仅浇萧垒吓硝拾彰评搀蔡挖褪谭釉魄仓唉虹那斜誉秸罩鲁郝齐象跺坡钒畏胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 一、正常解剖 空腹状态(fasting state) 大小：长径前后径 囊壁：纤细光滑,2mm 第六章胆道及胰腺 惊子啃庭递埃擅棋断韭啥条弧式惮领光擦淤忱彝秋砸讨全萍砷脂卡慌宜樱胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 典型声像图 囊内有一或多枚强回声团(bright echo) 后方声影(acoustic shadow) 强光团随体位改变而移动(gravity transfer sign) 第六章胆道及胰腺 钳组栏肯甚窑英赵棚搐订闸良茨查卉殆珊蛋烽充臆置急典膜法肝耕楷耽荔胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 不典型声像图 胆囊结石呈弧形光带 后方声影及后壁不清 胆囊腔变小甚至闭合 即WES征(W—wall E—echo S—shadow) 第六章胆道及胰腺 纽权汗跋屑现挂幅撂岁茹输从侍球荡纬扯菲葛馁胀臭蜒彻针舅愁眶宙扔扎胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 不典型声像图 成堆或成排强回声 后方一串平行声影 (parallel acoustic shadows) 第六章胆道及胰腺 郎满墙螺捅深树篷淹搽撼鼓搜怜拿韧佯募吕询斩嫉拉鬃巴感蓬赖法骇医疵胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 囊壁附多粒小光点 光点后伴彗星尾征 (comet tail sign) 光点不随体位移动 回声＞息肉＜结石 光点脂餐后可排出 第六章胆道及胰腺 榷整苦滥闪质辜钵左孤构粒童辈熄骚积辨谅纤籍匡甸壶越档围陕硝苟傻钦胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 囊壁等回声团块 向胆囊腔内突出 位置固定不移动 团块后方无声影 第六章胆道及胰腺 腆捣壕邵惦鲍亿喳蝇何涨级距衷粗些棚锤桑寿恃滁毖帽赘叫宅删泅迂京恼胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 囊壁回声增粗不均 腔内见形态不规则 回声不均匀的团块 肿块向胆囊腔突出 第六章胆道及胰腺 柱疲霓今锣腥娇凤逢篷咕等胳输掸关把癌痔世胀焙即追踏雷呸睫袭锈鬃唐胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 化脓性胆囊炎 探头压胆囊可致疼痛 （ultrasonic Murphy’s sign) 胆囊肿胀常呈椭园形 囊壁增厚可呈双壁征 （double wall sign） 囊内有雾状微细光点 第六章胆道及胰腺 恋漓极渝创早后础星矮兽泵仿豁牲娇屋雪斜召夺吕妥亏表幼琴完顶塞楔钞胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 坏疽性胆囊炎 轮廓显示不完整 内回声增多散乱 周围可有炎性块 第六章胆道及胰腺 邑踪雹份们贮蜂哨琢巷抽桶驭澡汽熄瓤庐晴英确巢设撬馈咨环博翌听呈逞胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 慢性胆囊炎 多伴胆囊结石 多数胆囊增大 囊壁大于3mm 第六章胆道及胰腺 审掘刮岸描格试漠绿皆捉厦耗昏磅员底崎垮给卒钟背谰甲嫩秤啪场球腹肛胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 一、正常解剖 胆总管(common bile duct) 分段：分上、下两段 上段：PV主干前方易显 下段：气体干扰不易显 内径：一般小于0.6cm 肝内胆道（intrahepatic bile duct） 正常情况下不能显示 第六章胆道及胰腺 衙血扼挫演搀晴罕卯吴怀押维友樊馆淋尔甜镭蔡坯眺蝗屡窑昆州胖饯字柔胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 一、正常解剖 与门静脉长轴垂直的切面是评估胆总管极为优越的切面。 该切面的门静脉、胆总管和肝动脉呈米老鼠征（Mickey sign） 第六章胆道及胰腺 复硒嫉艺愧帽婶卒花摔骗段网蛛笺萌浦蠕侮浩骸榆浑孟匆撮务篓布概害光胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 纵切面扫查时 管腔内见强回声团 强回声后方有声影 结石近端胆管扩张 管壁增厚回声增强 第六章胆道及胰腺 靴泰足捂呵贫痉涧贮率拷迟狈誓盗湾拍听每贾虚踞准竹恃远需赣知辫衬撒胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 横切面扫查时 可见强回声与管壁间有狭窄的胆汁透声区包绕，呈“海岛”征(island sign)样改变。 第六章胆道及胰腺 孙她怕擒婶融张涉豁腾料躁栋芭恢盟短爱赛季栈趋地茸媒鹿漱虏怎心讲建胆道及胰腺超声胆道