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国家青年女子橄榄球运动员踝关节损伤治疗与康复 　　摘 要 踝关节扭伤是全身关节扭伤中最为常见的一种病症，在激烈的运动比赛中经常出现，若得不到及时正确的治疗，常留下后遗症。为保证运动员能在受伤后尽可能快的返回训练比赛中去，本文对近年来对橄榄球运动员踝关节损伤治疗和康复方法进行收集整理，为有效地治疗踝关节扭伤提供参考。 　　关键词 国家青年女子橄榄球 踝关节扭伤 治疗 康复训练 　　中图分类号：G804 文献标识码：A 　　0 前言 　　踝关节扭伤在运动员运动损伤中出现较为普遍，尤其以对抗激烈著称的橄榄球运动最为常见。橄榄球极具挑战性，且具有冲、撞、扑、踢、拦等对抗性动作，创伤频繁。治疗不当会致韧带松弛、踝关节遗留不稳，甚至日后发生创伤性关节炎和习惯性扭伤，竞技水平都会受到不同程度的影响。现将近年来对橄榄球运动员急性踝关节扭伤的治疗康复概述如下。 　　1 分析讨论 　　1.1 损伤原因 　　1.1.1 与解剖位置有关 　　根据解剖特点，踝关节是由胫腓骨下端、距骨、跟骨组成、胫骨下端向内突出的部分被称为内踝，腓骨下端向外突出的部分被称为外踝。胫腓骨下端有侧副韧带连接，使踝关节相当稳定。内侧有坚韧的三角韧带，外侧有三个独立的韧带。由于外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时，距骨无活动余地，但在跖屈（提起脚跟）时，距骨可向两侧轻微活动，所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。还有另外一个原因，是小腿内侧支配足部的肌肉群如胫前肌、胫后肌均较强大有力，可以稳定住踝关节内侧，不使其外翻移位；相反，小腿外侧支配足部的腓骨长肌、腓骨短肌相对比较薄弱，一遇扭伤时，它不能紧紧地控制踝外侧稳定不动，而是被迫拉伸而令踝关节过度内翻扭伤踝的外侧。 　　1.1.2 与橄榄球技术特点有关 　　橄榄球运动技术复杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等对身体素质要求较高，尤其对下肢及各关节的力量、速度、灵敏度和柔韧极为重要???如果这些素质不好，就会造成脚踝损伤。对队员跳起做一些空中传接球动作时，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜，或踩在高低不平的地面上，而有些队员又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。 　　1.2 损伤等级 　　1.2.1 一级损伤轻度 　　受伤后一瞬间感觉疼痛，但不久消失或有所缓解，运动员尚可继续训练比赛。检查韧带受到拉扯，有疼痛肿胀。部分纤维撕裂，周围的纤维结缔组织无损害，关节内可有较多渗出，但无韧带松弛、无功能丧失或关节的不稳定等现象。 　　1.2.2 二级损伤中度 　　韧带有部分撕裂，有轻微的韧带松弛，受伤部位渗出明显并伴有中等程度疼痛，关节轮廓模糊、围长增加。出现部分关节活动减少和不稳定的现象，运动员感觉剧痛已不能坚持训练比赛。 　　1.2.3 三级损伤严重 　　韧带于骨膜附着处部分撕脱或完全断裂，疼痛剧烈，踝关节的下侧肿胀明显蔓延至趾底，关节轮廓模糊不清，关节活动度及稳定度明显丧失。因为渗出较重，日后受伤段皮肤呈紫褐色。 　　1.3 损伤部位分型 　　1.3.1 外侧韧带损伤 　　由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。一般以撕裂伤多见，而断裂则较为少见。 　　1.3.2 内侧韧带损伤 　　由足部强力力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 急性期（24h内）处理方法 　　急性期运动损伤的处理原则就是P.R.I.C.E.D。首先是保护（Protect）。伤害一旦发生，患部必须被保护，以免进一步的伤害。如有疏忽，风险将会使问题恶化并延误康复。其次是休息（Rest）。在这段时间内必须限制活动该关节，过度用脚只会延缓损伤的治疗进程，从而使疼痛时间延长。第三是冰敷（Ice）。这样做是为了抑制出血肿胀，减轻该时段疼痛。用冷镇痛喷雾剂或云南白药红瓶保险液噴于患处，用冰袋隔毛巾冷敷每1小时15分钟，如此反复几次。第四是加压（Compression）。用弹性自粘绷带压缠住脚踝，适当加压，使其更加稳定并有效的阻止肿胀和缩短复原时间。第五是抬高（Elevation）。抬高患部，会心脏的位置高一些，这样便会有利于减轻脚部肿胀。最后Diagnosis（诊断）。目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度， 尽早的诊断和正确的处理是最快的康复途径。 　　1.4.2 中后期按摩法 　　中医学认为，本病的发生是由于外伤等因素，使踝部的经脉受损，气血运行不畅，经络不通，气滞血瘀而致。所以在按摩手法以