第30章黄病毒和出血热病毒课件.pptVIP

学习要求 1）掌握流行性乙型脑炎病毒的致病性与免疫性（传染源、传播媒介、储存宿主、流行季节、临床特点、隐性传染与免疫性）。 2）熟悉流行性乙型脑炎病毒的形态与结构；标本采取、血清学诊断。 3）掌握汉坦病毒的致病性，熟悉微生物学捡查法。 4）了解其他病毒 一、乙型脑炎病毒（Japanese encephalitis virus） 1、生物学性状 单正链RNA 二十面立体对称 有包膜 三种结构蛋白 E 镶嵌在包膜上的糖蛋白 M 位于包膜的内面 C 为衣壳蛋白 抗原性稳定 2、致病机制 3、流行病学 传染源及储存宿主? 主要传染源是家畜、家禽 猪→蚊→猪的传播环节 病毒在蚊体内增殖，可终身带毒 传播媒介 三带吻库蚊 易感人群 人群对乙脑病毒普遍易感 通常流行区以10岁以下的儿童发病较多 病后免疫力强而持久，罕有二次发病者 流行特征 80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内 华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地区8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致 乙脑呈高度散发性 4、临床特点 轻型 38～39℃, 神志始终清晰，有不同程度嗜睡，一般无抽搐。 中型 40℃左右,有意识障碍如昏睡或浅昏迷，偶有抽搐。 重型 40℃以上，神志昏迷，持续性抽搐,可出现呼吸衰竭, 恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现。 暴发型 有高热或超高热,深昏迷并有反复强烈抽搐,可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有严重后遗症。 5、免疫性 免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力 6、乙脑的预防 灭蚊防蚊 稻田养鱼或洒药等措施控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫剂 人群免疫 灭活疫苗和减毒活疫苗 对象主要为流行区6个月以上10岁以下的儿童 在流行前1个月开始，间隔7～10天复种1次，以后每年加强注射一次 二、森林脑炎病毒 生物学性状与乙脑病毒相似 蜱是传播媒介也是储存宿主 在我国东北和西北林区曾有流行 林区工作者应接种疫苗 病后免疫力持久 三、登革病毒（dengue virus） 引起登革热 该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲 我国于1978年在广东佛山首次发现本病，以后在海南岛及广西等地均有发现 1、致病机制 2、流行病学 传染源 患者和隐性感染者为主要传染源 传播媒介 伊蚊 病毒在蚊体内复制，传染期长者可达174日 是病毒的储存宿主 流行特征 地方性 凡有伊蚊孳生的自然条件及人口密度高的地区 城镇的发病率高于农村 季节性 发病季节与伊蚊密度、雨量相关 广东、广西为5～10月，海南省3～10月 突然性 流行多突然发生 传播迅速 1978年5月广东省佛山市石湾镇，1980年3月海南省流行 3、临床表现 潜伏期5～8天，按世界卫生组织标准分为 登革热 发热 骨、关节疼痛 皮疹 出血 全身中毒样症状 （轻型、典型、重型） 登革出血热 开始表现为典型登革热，出血倾向严重 常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml 登革休克综合征 在病程中或退热后，病情突然加重 有明显出血倾向伴周围循环衰竭 登革出血热（Dengue hemorrhagic fever ） 四、汉坦病毒（hantavirus） 肾综合征出血热（HFRS）及汉坦病毒肺综合征（HPS）的病原 由鼠类等传播 1、传播途径 黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区HFRS病毒的主要宿主动物和传染源 2、流行特点 疫源地遍及世界五大洲 我国是HFRS疫情最严重的国家 本世纪30年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病 80年代中期以来，年发病人数超过10万，病死率为3～5%，有的地区高达10% 3、肾综合征出血热（HFRS） 潜伏期两周左右，起病急，发展快 典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾脏损害 病程分为发热期、低血压休克期、水尿期、多尿期和恢复期 4、预防与治疗 灭鼠、防鼠 注意个人防护 三类HFRS疫苗 纯化鼠脑灭活疫苗 细胞培养灭活疫苗 基因工程疫苗 * * 带毒蚊虫叮咬 毛细血管内皮细胞增殖 入血，肝、脾、淋巴结增殖 病毒血症 突破血脑屏障 中枢神经系统广泛病变 高热、剧烈头痛、呕吐、昏迷 带毒蚊虫叮咬 靶细胞为Fc受体的单核-巨噬细胞 病毒血症 发热、头痛、肌痛和关节酸痛、淋巴结肿 黑斑蚊 皮下出血 胰腺组织切片