第31章 出血热病毒课件_1.pptVIP

出 血 热 病 毒 * 出血热（Hemorrhagic fever）不是一种疾病的名称，是一类疾病统称。共同特征：“3H”症状 1. 发热（hyperpyrexia） 2. 出血（hemorrhage） 3. 低血压（hypotension）休克及不同脏器的损害。* 引起出血热的病毒种类较多，它们分属于不同的病毒科，主要有： 汉坦病毒（Hantavirus)的型别 汉滩病毒（Hantaan virus） HFRS 汉城病毒（Seoul virus） HFRS 多布拉伐-贝尔格莱德病毒 HFRS （Dobrava-Belgrade virus） 普马拉病毒（Puumala virus） HFRS 希望山病毒（Prospect virus） ？ 辛诺柏病毒（Sin Nombre virus） HPS 中国是世界上 HFRS 疫情最严重的国家 流行范围广：我国大多数省、市、自治区有病例报告。 发病人数多： 10 万人左右/年 病死率较高： 5%-10% 传染源和宿主动物广泛、可通过多种途径传播 多为野外感染，主要危害青壮年 缺乏特异有效的治疗药物 流行病学特征 微生物学检查法 思考题 1.何谓出血热病毒？引起我国出血热的常见病毒有哪些？ 2.汉坦病毒的流行环节和致病特点如何？ 3.汉坦病毒的主要生物学特性是什么？ 4.肾综合征出血热的流行有哪些特点？ * 第 31 章 黄病毒科 登革病毒 布尼亚病毒科 汉坦病毒、新疆出血热病毒（克里米亚－刚果出血热病毒） 丝状病毒科 埃波拉病毒 汉坦病毒属 属于布尼亚病毒科。 该病毒名称来自汉坦病毒属的原型病毒汉滩病毒。为避免区分属及型的名称时发生混乱，故在译名用字上加以区别。 汉滩病毒于1978年由韩国学者李镐汪等在韩国汉滩河附近的疫区分离到的，因而命名为汉滩病毒。 汉坦病毒在临床上主要引起两种急性传染病： 肾综合征出血热 （Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome，HFRS）以发热、出血、肾功能损害和免疫功能紊乱为主要特征。习惯称流行性出血热 汉坦病毒肺综合征 （Hantavirus pulmonary syndrome，HPS） 以肺浸润及肺间质水肿，呼吸窘迫、衰竭为主要特征。 据基因序列和抗原性不同至少可分为6个型别，我国流行的是汉滩病毒和汉城病毒引起的肾综合征出血热（ HFRS ） 第一节 汉坦病毒 生物学性状 有包膜，包膜上有由糖蛋白G1、G2组成的刺突 单负链RNA，分为L、M、S三节段 四种病毒蛋白： RNA多聚酶； 糖蛋白G1、G2； 核衣壳蛋白（NP） 糖蛋白G1、G2在pH5.6～6.4时可凝集鹅红细胞 核衣壳蛋白（NP）免疫原性强，能刺激机体体液免疫和细胞免疫应答。 培养特性 多种细胞敏感，一般不出现细胞病变，需用免疫学方法检测证实。 易感动物有多种（主要为啮齿动物），但除了小白鼠乳鼠感染后可发病及致死外，其余均无明显症状。 抵抗力 不强，对各种理化因素敏感 传染源和宿主动物： 主要为啮齿动物。如黑线姬鼠、褐家鼠等 传播途径：尚未完全确定，可能的途径有3类5种 动物源性传播（呼吸道、消化道 、伤口） 虫媒传播（螨） 垂直传播 流行季节：四季均可发生，有明显的季节性流行高峰 姬鼠型疫区：11～12月、6～7月 家鼠型疫区：3～5月份 混合型疫区：冬、春季均可出现流行高峰 致病性与免疫性 潜伏期：两周左右，起病急，发展快 典型病例具有三大主症：即发热、出血和肾脏损害 病程五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期 HFRS的部分临床表现: A: 结膜充血；B: 牙龈出血； C: 皮下出血；D: 皮肤淤斑。 发病机理 1）汉坦病毒直接作用 靶细胞：血管内皮细胞、骨髓巨核细胞、肝细胞、神经细胞、单核细胞 2）免疫病理损伤（发病与机体免疫应答密切相关） Ⅰ型变态反应——早期IgE和组胺产生，导致血管扩张和通透性增加 Ⅲ型变态反应——早期特异性抗体产生，免疫复合物形成，沉积到小血管、毛细血管、红细胞、血小板、肾小球、肾小管基底膜等，补体被激活，促使肥大细胞及受损血小板释放血管活性物质、凝血因子等参与血管扩张和通透性增加的作用，引起血管和各组织的免疫病理损伤，出血、低血压休克。 免疫性 人群普遍易感；多呈隐性感染；病后免疫力持久； 症状典型的患者，根据临床症状即可诊断。但非典型患者要做微生物