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前庭蜗器—耳 解剖与组织胚胎学教研室 前庭蜗器 前庭蜗器又称位听器，包括平衡器和听器两部分。 位听器包括外耳、中耳和内耳三部。内耳有接受声波和位置觉刺激的感受器。外耳和中耳是传导声波的装置。 耳廓: 　位于头部两侧，凸面向后，凹面朝向前外。耳廓的上方大部以弹性软骨为支架，外覆皮肤，皮下组织很少，但血管神经丰富；下方的小部内无软骨，仅含结缔组织和脂肪，名为耳垂，是临床常用的采血部位。 外耳道: 　 是自外耳门至鼓膜的管道,其外1/3为软骨部,内2/3为骨部。外耳道是一弯曲的管道，从外向内其方向是先向前上，次稍向后，然后再向前下。外耳道软骨部有可动性，作外耳道检查时，向后上方牵拉耳廓，即可拉直外耳道，观察鼓膜。外耳道的皮肤含有耵聍腺，能分泌耵聍，干燥后可结痂成块向外脱落。如凝结成块阻塞外耳道，则称耵聍栓塞，可妨碍听力。 鼓膜: 位于外耳道底与鼓室之间，为椭圆形半透明膜。鼓膜的边缘附着于颞骨上，其中心向内凹陷，为锤骨柄末端附着处，称鼓膜脐。鼓膜上1/4的三角形区为松驰部，鼓膜的下3/4称为紧张部，在活体检查鼓膜时，可见鼓膜脐的前下方有三角形反光区称光锥。当鼓膜内陷时，此光锥可变形或消失。 中耳 包括鼓室、咽鼓管和乳突小房 鼓室 是颞骨岩部内的一个不规则含气小腔，位于鼓膜与内耳之间，向前经咽鼓管通咽，向后借乳突窦通乳突小房，鼓室内有听小骨、听小骨肌，鼓室内面均覆有粘膜。 鼓室的壁 上壁 是盖壁。 下壁 为颈静脉壁。 前壁 为颈动脉壁。 后壁 为乳突壁。 外侧壁 由鼓膜构成。 内侧壁 为迷路壁。 听 小 骨 听小骨 三块，由外侧向内侧依次为锤骨、砧骨和镫骨. 锤骨：有一 头和一柄，柄附于鼓膜，头与砧骨体形成关节 砧骨：有一体和长短两脚，体与砧骨头相关节，长脚与镫骨头形成关节 镫骨：形如马蹬，分头和前、后两脚及底，头与砧骨长脚相关节。镫骨底借环状的韧带连于前庭窗边缘，封闭该窗 当声波振动鼓膜时，三个听小骨的连续运动使镫骨底在前庭窗上来回摆动，将声波的振动传入内耳 Walls 中 耳 咽鼓管 是连通鼻咽与鼓室的管道。近鼓室的1/3为鼓部，近鼻咽的2/3为软骨部 。平时此管在咽部的开口处于闭合状态，当吞咽或呵欠时则开放，空气经咽鼓管进入鼓室，以保持鼓膜内外压力的平衡，利于鼓膜的振动。 幼儿咽鼓管短而平直，管腔较大，故咽部感染易沿此管侵入鼓室，引起中耳炎。 中 耳 乳突小房： 为颞骨乳突内的许多含气小腔，它们互相通连，向前上经乳突窦通鼓室，乳突小房和乳突窦壁内均衬以粘膜，且与鼓室粘膜相延续，因此中耳炎可向后蔓延至乳突窦和乳突小房。 内 耳 位于颞骨岩部内，介于鼓室与内耳道之间。它由构造复杂的弯曲管道组成，故又称迷路，是位、听觉感受器的所在部位。迷路分为骨迷路和膜迷路。膜迷路套在骨迷路内，两者之间有一定间隙，隙内充满外淋巴，膜迷路内含有内淋巴，内外淋巴互不相通 骨迷路 是骨密质构成的管道，由后外向前内分别为骨半规管、前庭和耳蜗三部分。它们互相通连，沿颞骨岩部长轴排列。 前庭 ： 位于骨迷路的中部，为一不规则的腔隙，内藏膜迷路的椭圆囊和球囊。 骨半规管 ： 为三个Ｃ形的互相垂直排列的小管。按其位置可分为前骨半规管、后骨半规管和外骨半规管 耳蜗 ： 形似蜗牛壳，位于前庭的前方 膜迷路：是套在骨迷路内的膜性管和囊，也分为互相通连的三部。 椭圆囊和球囊： 位于前庭内，椭圆囊后壁有通向膜半规管 的五个开口，前壁以椭圆球囊管接球囊，球囊下端以连合管连于蜗管。椭圆囊和球囊壁的内面均有一个局部上皮增厚部分。分别称为椭圆囊斑和球囊斑，它们是位觉感受器，能感受直线加速或减速运动的刺激。 膜半规管 ： 也有三个，位于同名骨半规管内，每管有一端膨大称膜壶腹，壁内有上皮隆起的壶腹嵴，也是位觉感受器，能感受旋转变速运动的刺激。 蜗管 　套在蜗螺旋管内，尖端为　盲端，起端以连合管连于球囊。蜗管的横切面呈三角形，有上、下和外三个壁。其上壁为蜗管前庭壁（前庭膜），将前庭阶和蜗管隔开，外壁较厚，富有血管，与骨蜗管的骨膜相结合，下壁由骨螺旋板和蜗管鼓壁（螺旋膜或基底膜）组成，并与鼓阶隔开。螺旋膜又称基底膜，其上有螺旋器。是听觉感受器。 声波的传导 空气传导 骨传导 传导性耳聋 神经性耳聋 * Roof Floor lateral wall Medial wall Posterior wall Anterior wall 耳廓—外耳道—鼓膜—听小骨—前庭窗—前庭阶外淋巴液波动—膜迷路内淋巴波动—刺激螺旋器—神经冲动— 听觉中枢