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浅谈痛风发病因素与家庭护理措施 　　摘 要：本文通过对中老年人痛风发病因素进行综合分析，提出了家庭护理干预措施，旨在减小痛风给病人带来的疼痛与不适，提高患者生活质量，促进个人与家庭健康，提供更多的家庭护理措施与关爱。 　　关键词：中老年人 痛风 病因 家庭护理 　　中图分类号：R589 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）02（b）-0216-01 　　痛风是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特征是高尿酸血症、痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾，引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成[1]。随着生活水平的提高，饮食结构和运动方式的变化，缺乏痛风相关知识等因素，发病率呈上升趋势[2]。因此，避免相关诱因，建立合理生活作息，掌握正确家庭护理措施，能够有效地维护患者及家庭的健康和社会的祥和，需要引起我们的重视。 　　1 发病机制与病因 　　1.1 家庭遗传因素 　　从流行病学角度分析，痛风多属体内先天性嘌呤代谢紊乱所致，并查明期中部分与酶的缺陷有关，有明显的遗传性和家族史[3]。 　　1.2 饮食因素 　　痛风在过去的欧洲被称作“贵族病”，贵族与平民的饮食区别在于贵族饮食肉类食品较多。而食物对痛风的影响主要表现为嘌呤的摄入的多少。据报道[4]每天经口摄入4克由酵母产生的核糖核酸，可使血清尿酸值上升19～36 mg/L。嘌呤摄入越多，细胞外液尿酸水平变化越快，尿酸盐在体内沉积就越多，痛风发生性就增加。 　　1.3 躯体疾病及药物因素 　　高血压病合并高甘油三酯血症，低高密度脂蛋白血症，体重超重或肥胖者，血尿酸水平易于增高。高尿酸血症与年龄、生活方式有一定关系。高龄、缺乏适当体育锻炼，喜食高嘌呤食物均可使血尿酸增加。此外药物作用，比如治疗高血压的某些药物长期使用，如小剂量阿司匹林，复方降压片，硝苯地平等均能阻止尿酸排泄，可使血尿酸上升[5]。 　　1.4 家庭及社会因素 　　家庭生活对个体的生活方式无疑有密切影响，如果缺乏家庭的支持与帮助，就不能够起到有效监督，健康生活的作用。 　　1.5 医护因素 　　医护人员的言语，态度可影响患者的情绪和状态。尤其是社区护士的工作作风，具有针对性的护理措施可以使患者得到最大的收益。 　　1.6 过量饮酒 　　病因学调查认为[6]血清尿酸值与饮酒成高度正相关。饮酒易引起体内乳酸堆积，代谢后的乳酸与尿酸竞争排泄，使尿酸滞留体内. 　　2 家庭护理措施 　　2.1 用药护理 　　秋水仙素是治疗痛风的主要药物，可终止由尿酸盐结晶诱发的急性炎症反应过程。应用药物时应该注意副作用，避免使用抑制尿酸排泄的药物如阿司匹林、青霉素、噻嗪类利尿药等，遵医嘱合理使用。 　　2.2 饮食指导 　　合理膳食，减少嘌呤摄入。 　　2.2.1 不同食物嘌呤含量见表1[7] 　　2.2.2 食物烹饪方法 　　嘌呤含量较高的食物，如肉类食物可先用水焯一遍，以减少嘌呤含量。此外减少辣椒、生姜、芥末等易诱发痛风的食品调料，可选用柠檬汁，食醋改善口味，从而增进患者的食欲。 　　2.2.3 饮水指导 　　供给充足的水，每日摄入在2000～3000ml左右，利于尿酸排泄。降低血尿酸浓度，达到治疗和控制疾病的目的。夏天尤其注意多饮水，避免出汗过多而尿量减少。以白开水为首选。 　　2.2.4 限制烟酒及其他 　　饮酒可使体内乳酸堆积，而乳酸对尿酸的排泄具有竞争抑制作用[8]，影响尿酸代谢，应避免食用；酸奶因含乳酸较多，不宜饮用；蔗糖蜂蜜因含果糖高，果糖能增加尿酸形成，不宜食用。禁止吸烟。 　　2.3 运动指导 　　在痛风急性期应卧床休息，抬高患肢，局部制动。关节疼痛72小时后恢复活动[8]；在痛风缓解期以中等有氧运动为宜，比如散步，打羽毛球，太极球等，不宜剧烈运动，大汗淋漓。运动时间每周3到4次，每次半小时到一小时。使用大肌肉群，能背就不手提，能用肩膀就不久手臂，尽量避免过度劳累。运动出汗应洗澡换衣物，穿着宽松柔软，以利于血液循环。 　　2.4 心理护理 　　痛风患者在急性发作期会出现情绪烦躁，表情痛苦，活动受限，疼痛剧烈等情况，社区护士应该密切观察并指导家人，主动关心患者，听取患者主诉，做好心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心；在缓解期，社区护士应该鼓励患者保持积极健康的情绪，增强其控制疾病进展的信心，锻炼其进行患处功能训练的耐心和毅力，讲述用药过程中可能出现的不良反应和注意事项，消除患者紧张焦虑等不良情绪。 　　2.5 避免诱发因素 　　痛风发作诱因有高嘌呤饮食，全身疲劳，酗酒，湿冷，某些药物（利尿剂、抗结核药物等），精神紧张[9]，控制体重，肥胖与饮食密不可分，与痛风呈正相关。但是降低体重应