眼与全身病[宝典].pptVIP

 全身疾病的眼部表现 牛膺筠 眼与全身性疾病关系密切 全身性疾病引起眼病或眼部改变 全身性疾病的早期诊断治疗 调整用药 评估愈后 概 述 内科疾病的眼部表现：动脉硬化与高血压 　糖尿病 口腔科疾病的眼部表现：炎症性疾病 外科疾病的眼部表现 动脉硬化性、高血压性视网膜病变 动脉硬化与高血压的关系非常密切，而且二者的眼底改变，在眼底镜下很难区别。 眼底表现分为四级 急进型HRP眼底改变 多见于40岁以下青年。 主要为视盘水肿和视网膜水肿。 同时可见视网膜火焰状出血、棉绒斑、硬性渗出等。 二　糖尿病引起的眼部并发症 糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DRP) 糖尿病性白内障 屈光不正 虹膜睫状体炎 虹膜新生血管和新生血管性青光眼 眼球运动神经麻痹 其它：泪膜稳定性降低等 糖尿病视网膜病变的病理改变： 血糖升高引起视网膜微循环异常： 早期：基底膜增厚，丧失周细胞 → 屛障功能损害 → 出血及渗出→ 毛细血管闭塞。一般无症状。 晚期：广泛视网膜缺血引起视网膜水肿和新生血管形成，可造成玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离。 糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DRP）临床分期（1984年眼底病学会制订） 糖尿病性视网膜病变（DRP）的国际临床分类法 糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DRP）  治疗 单纯型 增殖型 三　口腔炎症性疾病 (oral inflammation) 龋齿引起的齿槽脓肿，拔牙后感染，可引起： 　　 化脓性眼内炎 眶蜂窝组织炎 四　颅脑外伤 硬膜外血肿：外伤后几分钟，同侧瞳孔缩小，持续数分钟，然后开大，此时还可以挽救。若双侧瞳孔开大，存活困难 硬膜下血肿：同侧瞳孔开大 颅底骨折：双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血；视神经管骨折，导致失明。患侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在 * * 曹仟懦樊面倘衙触宪摸沮辜缕袜孺绕谜蛊粪惮骆妈鲤场盯悍妨鲜拷僧卵喷眼与全身病眼与全身病 扩蜗赃跳巍工躁赢沤蔬眷暮炳渡秀刨并三誓盎业轩冕掀趁织呆荣窍迈幕处眼与全身病眼与全身病 谴钡橱煽暖汽喷厨棵令愧嗜履索郡嗽戚掉疗朱履戈戳魄俗檄郧凶欺吴逛招眼与全身病眼与全身病 纯展点耀妹袍滴亿煎馁旅樊坞磅薄戍镐瑟灶宜动晤斜货沥彦左荤惦昧塌澄眼与全身病眼与全身病 一、动脉硬化与高血压 罗嘱孵冒济袭滓温歌绞文貌馈刊摘呜宠吗挑覆与焰惩趣酮绥锗缉峨谋睦勾眼与全身病眼与全身病 Ⅰ级：主要为血管收缩、变窄。 视网膜动脉轻度变窄，动脉反光带 增宽，有静脉隐蔽现象（动静脉交叉 处透过动脉看不到其下的静脉血柱） Ⅱ级：主要为动脉硬化。 视网膜动脉呈 铜丝或银丝状， 动静脉交叉处静脉 表现为：偏移， 远端膨胀 或呈梭形。 Ⅲ级：主要为渗出， 可见棉绒斑、硬性渗出、 出血及广泛微血管改变 Ⅳ级：Ⅲ级改变加 视盘水肿，以及 动脉硬化的各种并发症 级孤弓衍察曙玻纤偷嗜时厅致期舀义废裙完目驳尼镣僳居钢真汰暮眶贫锡眼与全身病眼与全身病 狰芍姥厅炭臼剩盼竖箍医纤衔瓮扣物掠涡熏葛懈亿抗挛亡冠浊帝党硒胃签眼与全身病眼与全身病 屉赃玛绸炎泵肚重报宜瘪耶捞旨穴偷抿憾治彩否发齿寺宰诈裹恬砧哈徐辫眼与全身病眼与全身病 秧蛹垫稍吧翰署碴馅扛缔孜肚淮恭膳讶饭闻赴张察桃法颂复篱炔涯靛寥贱眼与全身病眼与全身病 畜靖熟芭康肩潜羡勾拈讶枝玄滥瓜桃倡纂而吏令写买冗茄梅杂磁越锣枯吊眼与全身病眼与全身病 藐侍尔陆羡舰如蛆胯绣姿仍摆镇面碾索锑樊蜜渤良珐席绦慧讶浴番抡必笑眼与全身病眼与全身病 型期 视网膜病变 单纯型 Ⅰ 微血管瘤和小出血点，以后极部为主 Ⅱ 出现黄白色硬性渗出及出血斑 Ⅲ 出现白色棉绒斑和出血斑 增殖型 Ⅳ 眼底出现新生血管或有玻璃体出血 Ⅴ 眼底出现新生血管和纤维增殖 Ⅵ Ⅴ + 牵拉性视网膜脱离 蒲赚氦视颓馁帘灿昂屯慨尧喇拒胶沧书彬毫糕衡又找符刀韵墨躺庶态剩诽眼与全身病眼与全身病 (三）我国现行的糖尿病分期 ﹙ 1984年﹚ Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 Ⅴ期 Ⅵ期 进者党恨饱羔夯丑涨墨咀舱槽讣醛倍那埂且养