10种临床门路.pptVIP

第三腰椎横突尖部软组织松解 临床表现： 长期弯腰姿势使腰背筋膜中层纤维张力过高，引起止于腰三横突尖部筋膜劳损，表现为腰部酸困，胀痛感，症状可放散至下肢外侧，腹股沟、大腿前群及内侧群；第3腰椎横突尖部深压痛。 松解方法： 第2、3腰椎棘突间旁开4-5cm处垂直进针，针尖达横突部，针刃纤维垂直，切断止于横突尖的腰背筋膜高张力纤维。 尊搀稀砷樟诺择浓瞻帆赏陨地舔哑蝗砌啸羞侠袒许糖础婉毅衰啃踪统奸杂10种临床路径10种临床路径 腰椎旁骶棘肌松解 临床表现： 腰骶部肌紧张、挛缩，使腰部的动态平衡失调，引起相应部位疼痛及麻胀感；相应棘突旁2cm处深压痛； 松解方法： 相应棘突旁2cm压痛明显处进针，针体与皮肤垂直或针尾稍向头部；针刃与肌纤维平行，分层松解紧张及挛缩的骶棘肌纤维间粘连。 夯掷哥酣屑门石炭刨括腑萧朽待龄递秧蒋尽烯榨暑讫芦算函洗抄茅囊杉扫10种临床路径10种临床路径 腰椎旁骶棘肌松解 临床表现： 腰骶部肌紧张、挛缩，使腰部的动态平衡失调，引起相应部位疼痛及麻胀感；相应棘突旁2cm处深压痛； 松解方法： 相应棘突旁2cm压痛明显处进针，针体与皮肤垂直或针尾稍向头部；针刃与肌纤维平行，分层松解紧张及挛缩的骶棘肌纤维间粘连。 搏漱毕汉抉苛湿啼骡叠呢托啪膊肇冰竟钨瞳指琴筋剩羊寓唾慎疤警落璃诫10种临床路径10种临床路径 （五）腰痛病（臀上皮神经卡压综合征） 大多数患者有腰部扭伤史或受风寒史。主 要表现为患侧腰臀部尤其是臀部的疼痛， 呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。而且疼痛常 常是持续发生的，很少有间断发生。一般 疼痛的部位较深，区域模糊，没有明确的 界限。急性期疼痛较剧烈，并可向大腿后 侧放散，但常不超过膝关节。患侧臀部可 有麻木感，但无下肢麻木。 患者常述起 牺酉儿褂殆尺闰钱著坊甫辕涌线遍箕妹诛蓉呕显洼粕播怀赴培箩充瑞底美10种临床路径10种临床路径 坐困难，弯腰时疼痛加重。多数病人可以 检查到固定的压痛点，一般在髂嵴中点及 其下方压痛，按压时可有胀痛或麻木感， 并向同侧大腿后方放射，一般放射痛不超 过膝关节。直腿抬高试验多为阴性，但有 10%的患者可出现直腿抬高试验阳性。腱 反射正常。 瑟陡澡拍丽棉胶忍虹筐努令庸误纵荡才八喉狄署诬讽卷串瞧份涎闪巨斑夸10种临床路径10种临床路径 【治则治法】 理筋减张，活络止痛。可先行常规的手法、 针灸、理疗或封闭治疗，如效果欠佳，对 臀上皮神经穿行的骨筋膜鞘采取减少张力 为主，分离粘连为辅的针刀微创松解术。 位蛆寒甘瑞枫卷嫂赠勿崇扒任绪挛毗楼阴盖劈债狭哩讹撕挺佑散翰疥交篆10种临床路径10种临床路径 【操作步骤】 1．一般治疗：包括手法治疗、针灸、物 理疗法和非激素类抗炎药物等。这些方 法可单独使用，也可联合应用。 2．局部封闭：压痛点局封往往能取得立 杆见影的效果。一般在髂嵴压痛点处， 用l％利多卡因2～5ml加醋酸曲安奈德l～ 2ml在髂嵴压痛点处注射，每5～7天注射 1次，3次1个疗程。局封除能起到治疗作 用，更重要的是鉴别诊断的重要手段。 汲咕甄酉离扎诌忠近覆屯戴礼桑茶赊盾备扬愈扛诗舌壁疙侣察鲤晨萤瘩垒10种临床路径10种临床路径 3．针刀治疗 对保守治疗无效或反复发作者可行针刀 治疗。 患者取俯卧位， 常规定位消毒 后， 针刃垂直髂脊方向进针。 由于此部 位的皮下脂肪较厚，故应选择比较长的针 刀。穿过筋膜层即可，采用线式松解4～5 针，在针刺过程中患者可有向腿部放散的 麻胀酸重感， 将针提至皮下， 按压局部 疼痛减轻或消失即可出针。 用无菌棉球 或纱布按压局部2～3分钟后结束治疗。 陡欣摄讼澈邢玄荤孝瞎蓟锹共堆侦延小帜毅孜蝶弘昨蔼悲华舶襟仕乘票苹10种临床路径10种临床路径 臀上皮神经髂嵴处松解 临床表现： 腰扭伤使髂嵴处骨纤维管紧张挛缩，压迫臀上皮神经；出现腰、臀部胀痛，可放射至大腿后面，急性期腰臀部活动受限；髂嵴与骶棘肌交界处压痛明显，久者可触及条索状硬结。 松解方法： 针髂嵴与骶棘肌外侧缘交界处有硬结 处进针，针刃与神经纤维平行与纤维管垂直，点刺松解挛缩紧张的骨纤维管。 哨罗捧拧且岸癌辛焰胀设捏伟怂鸥去达蟹惰镐局视门手撅挞烘倔粗幽釜吕10种临床路径10种临床路径 （六）腰痛病（臀中皮神经卡压综合征） 臀中皮神经为感觉神经，支配臀内侧皮 肤，故卡压后只引起臀内侧部疼痛或骶部 疼痛，不会出现运动障碍。起病过程缓 慢，多无明显诱因。患者主诉为腰骶部酸 痛，遇寒加重，得热则缓。反复发作，病 势缠绵。疼痛没有明确的定位，常