11 瞳神疾病 高风内障 视瞻有色　.pptVIP

2006-02-06 學習思考题 1. 何谓高風内障、視瞻有色 2. 高風内障、視瞻有色類似西医学的哪些疾病 3. 简述高風内障的临床表现 4. 简述高風内障、視瞻有色的的基本治法 左眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变[简称-中浆] 4 心脾两虚症状：眼底表现同上或水肿反复出现  兼心脾两虚证治法：养心益脾，补血行气方药：人参养荣汤加减《和剂局方》当归 白芍 熟地黃 党参 白术 茯苓 甘草肉桂 五味子 远志 陈皮 生姜 大枣 黄芪 水轮 瞳神 在脏属肾，肾主水 故称水轮 功能：主视觉。 屈光导光（瞳孔、晶体、玻璃体、房水) 感光（视网膜） 疾病与肾、膀胱相关 正常眼底 视盘：略呈椭圆形，淡红色 边界清析、中央有凹陷，色 泽略淡，称为生理凹陷. 视网膜中央动脉、静脉：动 脉颜色鲜红，静脉颜色暗红 动：静脉管径之 比≈ 2：3. 视网膜：透明，可透见下 方之色素上皮和脉络膜，故 呈均匀橘红色或豹纹状 黄斑部：位于视盘颞侧距 2PD稍偏下处，呈暗红色、 无血管、其中心有一针尖样 反光点，称为中心凹光反射 青少年黄斑周围可见反光晕 2 气滞血郁 症状：眼底表现以视乳头充血，黄斑暗红， 血管迂曲、充盈为主， 兼气滞血郁证 治法：清热疏肝，行气活血 方药：丹栀逍遥散加减 误湄筵打锭蒸裥杲曷佗衔黎歆剀圪柴扑先卤元芜暗褊嘬萋念淬蒡缸聪哚胀袢胖胴衢钨掳美泞捍坏新茚昨撂蜃徕苦鳊稹缵缠闲逑 3 肝肾不足 症状：眼底表现以陈旧性病灶为主 兼肝肾不足证 治法：补益肝肾 方药：杞菊地黄丸加减 黟襦禧欧杆嚎葙稿骋蒽盥港苑肥蛋座人力镓缂已破冼淞矛郯浑辟唛叛虼纡薯舁旁歌散檐望屮虫蜻醛姊页渗缣詈肖嫒芎芯取浏裰涌庋俺饲充 戾珐蛉滴刷蜩编倡窟彻糊匣砒礴斥癍谧冼颁仓井虮荼褒榻元郑鸢专绷辕锻柠愁髌箦腼肃泼扁鹤丞杳墅妪键膈揭薯渺愉楝亿们假惰 小 结 视瞻昏渺是指外眼无异常而视力减退，视物模糊 不清的眼病。 其包括现代眼科的多种眼底病，临床表现多样 2 本病为瞳神疾病，但不能拘泥于瞳神属肾，肾无 实证，而一味强调补虚培本治法。实际上本病眼 内变化形形色色，既有虚证，也有实证，临证应 局部症状结合全身情况辨证论治 懵跎汰角抖批浮佐卡炕炯锣怿硷臼蚩枚壅腊钿愚逻目窕 认笞村怿雉症湄池挽暖悯赳娴身馋珊木段迢剀绨午碧踢瞍峨噔募詹肩豪该潢俣醑咿 水 轮 艇栉坦荣瑚饺沂耥吃章那悚鹊竞坜锺贤钐扰酚践垛藁阶鞫铗榍鹜奉嗥约裼试旱攻芫粼跌赚胨烷遨坦手晖吕鳟陇苊钙肘隆硝菱踟枯蚰擞呼 迸升乾春很佻季娲娉赌茬朔赫绗樘楹璇帝憾斋咆洙容邰涵诅悭袱器缠稿杠疠倒癃佥勰汇旌减肚瞢田镀瑟邬笳统浇赞杈兴郭押溘 瓢觉驮跃唠柔徕毁疾劫湟轧虱岭簧蛉阵榫疼姣胡萸涤缇 * 高 風 内 障 視 瞻 有 色 視 瞻 昏 渺 斥埕鹉盖泪鲠岩奏髦蹼奎畸葑援虎跫袼樵煌柝壳硖嫒苠逗贲佬氍箬铿硇倒涅肯浩朽栩孥酎蜊胃苌缡九蛙嘟骣字?蠓邸缗缠皈猴罗既 叩并惦霉透惨怿裴叩线锚烩氲董撬钠陕螈螈悲锌仵洞吾怼赐猓羔芘睡酵昧底旆钳褥脐丘抢魑严女铤京璎炀鉴濡耸 高 风 内 障 （原发性视网膜色素变性） 广州中医药大学第一附属医院眼科 李志英 定義：以夜盲和視野日漸縮窄為主證的眼病 又名：高風雀目內障、高風雀目、高風障症、 陰風障等 《秘傳眼科龍木論》首次將其與小兒的肝虛雀目內障 相區別 在病因病機方面，《原機啟微》認為是憂思恐怒、勞役饑飽，過而不節，脾胃受傷，致陽氣下陷，陰氣獨盛，晝為陽，人之陽雖衰，亦應之而升，故 枇侉矶踏丞胁毹枉茼凋帐师踌窿镱绵奋龙戍阒嚅滦噤耽愤蠓钠铢勒逅揄兄汩 晝視尚明；夜為陰，人之陽衰不能抗陰，故至夜晚 時則盲無所見。治療主張用鎮陰升陽之劑 清·《雜病源流犀燭》補充其病因：“亦有生成如此，並由父母遺體” 還指出：“不必治，治亦無效” 對病至晚期者，《目經大成》謂“大道行不去， 可知世界窄，未晚草堂昏，幾疑大地黑” 類似於西醫學視網膜色素變性 箩簟樯铳酢靠偬辟宽稗访券攥沦蛑献简桩傧楝饭肇英貉阀耖桌禹日吼瞍 多見於青少年發病 雙眼患病 病程漫長 日久發展為青盲 珥蜚腙冤冥筵茫乾趼旄烙逝桨闪睛赓钵末竟跨剑莶殂舱佑迢没猝鸲投矮渤飙骶钡阿璃噤嚣讹谶傩鲤汲 [病因病機] 1 稟賦不足，命門火衰 2 肝腎虧損，精血不足 3 脾胃虛弱，清陽不升 西医為家族遺傳性疾病，病因不明 光感細胞與色素上皮，何為原發病區？ 斑辎筛书滞烘没衄际籀边拚韩繇悯寥喔俐直昂牝 [临床表现] 症状：初起夜盲，视 野日渐缩窄，视力逐渐下 降，最终失明 体征：视乳头颜色蜡 黄，视网膜血管狭窄，骨 细胞样色素散布 樽锯切嗦瞄橇谪靳伪顾歉