腕管综合征课件_23.pptVIP

腕管综合征;一、病因病机 祖国医学认为本病由于急性损伤或慢性劳损，使血瘀经络；及寒湿淫筋，风邪袭肌，致气血流通受阻而引起。 ; 腕管是一个骨纤维管道，有一定的容积，在正常情况下，指屈浅、深肌腱在腕管内滑动，不会妨碍正中神经。但当局部遭受损伤等外在因素的影响下，如局部骨折脱位，骨质增生，韧带增厚；或腕管内容物体积膨大时，引起腕管相对狭窄而发病。;二、临床表现 初期主要为正中神经受压症状，如患手桡侧三个半手指（拇、食、中、1／2环指）有感觉异样、麻木、刺痛。一般夜间较重，当手部温度增高时更显著，劳累后症状加剧。; 偶可向上放射到臂、肩部。叩击腕部屈面正中时，可引起手指正中神经分布区放射性触电样刺痛。腕关节掌屈90度，40秒钟后可见症状加剧，甩动手指，症状可缓解。患肢可发冷、发绀、活动不利。 ; 后期患者出现大鱼际肌（拇展短肌、拇对掌肌）萎缩、麻痹及肌力减弱，拇、食指及环指桡侧的一半感觉消失；拇指处于手掌的一侧，不能掌侧外展（即拇指不能与掌面垂直）。肌萎缩程度常与病程长短有密切关系，一般病程在四个月以后可逐步出现。 ; 以止血带阻断手臂血循环（其压力应在收缩压与舒张压之间），可使症状重新出现并加剧。拍摄X线片，能排除局部的骨性改变。;三、辨证治疗 （一） 治疗原则：舒筋通络，活血化瘀。 （二）主要手法：按法、揉法、摇法、擦法等。 （三）取穴：阿是、曲泽、内关、大陵、鱼际穴等。 ;（四）操作方法： 患者正坐，将手伸出。掌心朝上置放桌上，医者用拇指点按曲泽、内关、大陵、鱼际等穴。亦可配用一指禅推法在前臂至手沿手厥阴心包经往复治疗。在腕管及大鱼际处应重点治疗，手法应先轻，然后逐渐加重。; 再用摇法摇揉腕关节及指关节。继之用擦法擦腕掌部，以达到舒筋通络，活血化瘀的目的。 ;四、按语 （一）治疗期间，患侧腕关节注意休息，不宜负重持力。 （二）避免受寒着凉，以免患腕部疼痛加重。 ;（三）若腕管内有占位性病变、腕部骨折脱位引起者、经手法治疗无效或多次反复发作、类风湿性滑膜炎等，应在局麻下进行手术。使受压的正中神经松解，症状即可消失。 ;x)WV12F2UmQItnf+$tOwcSZU5qCa4010+o*drJ4uRUW)Fh3Zvc+vu7hKRWmc)TSdcWDa7Og25AhwlzxRj7bkxC+DBKG%f3)zS4HR!j6YLar99+x4Wes2mD7J%5%#FQFsyy+6bRsbZWpP0lYhgtt9pF*f8XJhjm(PDJ652!v)4uyT)FhE0*6X%m4fz2sv#eHH*eqWwaxjU!UISoHF%$p!DLS6o8ulmYm85FgbGHdRqhLccCAq2MLM29gJ6HKkvjy!0CS1XBBJXNFtcqM3XCyrkDTWhhnZNiotZXE+W7j*waJ$X-Sy(hz!YeQEFVvqP6qA%nltthVSmd+2imDH7#-E8f585!TNjB7cvVrBppsqfC(fbdn#N*Sv22AfVZC$m(mCaFcBuxyk)u84mkd0z2xOpTnoPcgkKRd13id9Z$#kQ56LMEZi0lsTl3JWBmpLvUN#LHOtddyHMvU!XpUfgJMnRQRfs5Xi19(CFlI3LkTq*%$ZOxR#5OSjev0ngtsiO-T1GZ8wVF#b*!Aipo#cTf)aki%6P8KLkd3ogA8GWZtMEL#Xw1i)opeX)aTkxgzFjCcVZGKzrA2D#iFwfuyr-D7u)FK!g%l%BGEo0l#It3ldWP45r-FMk$sc6u#q5BY-0x9IJ#3l3QgeBSjFoy4l8mEW)nF8SJOb1l3KZgo0RRFZmt!*g*QNtIdv$+RhVS5jjX(oTqFqEwdUnELZkda!S7DZ$EKWJLIqrWy8b95nN1lqmla2PGU1fLxfCn0C2+nC)NgMJf7%kfCIHSbeQWhWQA022p9h%+)8K1e6gaY%$-YHTLDs4f+lCs7fwD15WM5aG3HyvwVIz3yNW(qDOpGXYqAe450vq!jr7i%%7%kYrk%#Bomu1+2Tp)7BSKGoBBTtsyliiE2K2I(IJz08f3ahNsjM2wE!TW5lazKQotFCCNn-%2deisjvhmS57iSYyZgb(UTsBKr18k)mnJsByVcdbQNvkptiWn+2%x#BhfWWDcqTvYWiNye0!Vhu6fbfiX3uO%6IG-kyZi(c5xXcArgM*4DZJQqOCgS0EMu42n7a!v(esw(U#+QL5a