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过 热 过热和发热的比较 (4)真 菌 (5) 螺旋体 （2）革兰阴性菌 大肠杆菌 淋球菌 致热成分：内毒素(endotoxin,ET) 细菌 内毒素的主要成分为脂多糖(LPS) (3)病 毒 致热成分：全病毒体及所含的血细胞凝集素 流感病毒 SARS severe acute respiratory syndrome 麻疹病毒感染 致热成分：全菌体及所含的荚膜多糖和蛋白质 口腔白色念珠菌感染 白色念珠菌 致热成分：代谢裂解成分和外毒素 钩端螺旋体 梅毒螺旋体 (6)疟原虫 致热成分：裂殖子和代谢产物(疟色素) 间日疟原虫 疟原虫的裂殖子 二、内生致热原 发热激活物 产内生致热原细胞 内生致热原 体温调定点上移 产热↑ 散热↓ 体温升高 在发热激活物作用下，产内生致热原细胞产生和释放的能引起体温升高的物质，称为内致热原。 ★（一）概念 发热激活物 IL-1 TNF IFN IL-6 内生致热原 单核巨噬细胞 淋巴细胞 内皮细胞 星状细胞 肿瘤细胞 ★（二）种类 产内生致热原细胞 内生致热原 （三）产生方式 EP细胞+脂多糖 EP细胞激活 细胞信号转导 基因表达 释放EP 合成EP LPS+LBP + mCD14 LPS+LBP sCD14 内皮 细胞 单核 细胞 ★三、发热时的体温调节机制 * * 第六章 发热 第一节 概述 ★第二节 病因及发病机制 第四节 防治的病理生理基础 第三节 代谢与功能的改变 第一节 概述 一、正常体温及其调节 ★二、体温升高与发热 三、常见的几种热型 一、正常体温及其调节 正常成人体温维持在37.0℃左右 （一）正常体温 昼夜间人体体温 呈现周期性波动 但波动幅度一般 不超过1℃。 （一）正常体温 性别差异： 女性平均略高 于男性0.2℃ 年龄差异： 小儿平均略高 于成人0.2℃ 腋窝 36.2—37.2℃ 舌下 36.5—37.5℃ 直肠 36.9—37.9℃ （二）正常体温的调节 Homeostasis (36℃ ～37℃） Activates heat-loss center in hypothalamus Skin blood vessels constrict Skeletal muscles activated Skin blood vessels dilate Sweat glands activated Imbalance Imbalance Body temperature decreases Activates heat-promoting center in hypothalamus Blood warmer than set point Blood cooler than set point Body temperature increases 正调节中枢 负调节中枢 视前区-下丘脑前部 (POAH) 冷敏神经元 兴奋产热 热敏神经元 兴奋散热 中杏仁核，腹中膈，弓状核 1. 体温调节中枢 ★二、体温升高与发热 体温升高 = 发热？ 发热 = 体温调节障碍？ 体温升高 （一）体温升高的类型 生理性 月经前期 应 激 剧烈运动 病理性 发热 (调节性体温升高与SP相适应) 过热 (被动性体温升高超过SP水平) 在致热原的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，称为发热。 （二）概念 癫痫大发作 甲亢 体温障碍 被动性体温升高 体温调定点 大面积瘢痕 中暑 体温调节 中枢损伤 产热过多 散热减少 针对致热原 物理降温 防治原则 调定点上移 调定点无变化， 产热/散热障碍 发病机制 有致热原 无致热原 病因 发 热 过 热 三、常见的几种热型 观察患者体温升降的速度、幅度、高温持续时间，绘制成体温曲线。在一定时间内体温曲线的变化形态称为热型。 热型： 体温持续于39℃～40℃左右. 24h波动范围不超过1℃ 见于伤寒、大叶性肺炎 稽留热 (continued fever) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 体温在39℃以上，但波动幅度大； 24h内温度超过2℃以上； 见于败血症，风湿，肝脓肿。 弛张热 (remittent fever) 1 2 3 4