5.余小兰——肌电生物反馈神经康复新技术（武汉）.pptVIP

最新肌电生物反馈技术及临床应用 -神经功能重建 华南理工大学生命科学学院 余小阑 关于神经功能重建技术（NFR) fMRI观察到的不同训练结果的运动皮层激活区 治疗前（左）、后（右）rCBF变化  生化物质反应: 遗传因子 引导因素 新存代谢改变 构造反应: 再生 树状突分支 神经体能增生 生理反应: 促进作用 增长潜能 习惯性与适应性 树 状突 超强感应 神经功能重建的一般机理解释 解释一:功能区代偿.让大脑另一个功能区（相邻病损区域），重新建 立对周围肌肉的支配，从而达到“康复”治疗的目的，我们把这 种治疗过程称之为“重建”，它是一种“功能区代偿”效应。 解释二:重构神经突触新回路或功能重组(重构).唤醒部分未死亡 或昏迷(休克)状态的神经元细胞，与大脑功能区重新建立联系。 有研究报道，大脑有区域性功能重组特性，特别是当瘫肢进行 有目的的活动时，其相应支配的脑功能区的血流有明显增加， 这是药物所不能够达到的。 神经功能重建的规范化康复治疗流程 一、肢体（基础康复）功能重建，包括： 腕部后伸（指总伸肌） 腕部前屈（指浅屈肌） 肘关节屈（肱二头肌） 肘关节伸（肱三头肌） 肩关节后伸（三角肌后部） 肩关节外展（三角肌中部） 肩关节前屈（三角肌前部） 耸肩（斜方肌） 踝关节背屈（胫前肌） 膝关节屈（股二头肌长头） 膝关节伸（股直肌） 二、手功能重建，包括： 拇指后伸（拇长伸肌） 屈2～5指间关节和掌指关节　(指深屈肌） 五指伸展 对掌及对指 三、步行功能重建，包括： 步态矫正 助力训练 四、辅助物理因子治疗 神经功能重建的康复目标 1、作为PT治疗的一个重要专项构成部分，实现： 以基础康复的神经（生理）功能重建为目标： 肢体的基础（生理）康复：简单的分解动作 运动的协调控制能力提升 2、为病人以ADL训练（社会性功能）奠定扎实的基础 3、减轻治疗师的劳动强度 4、提升病人在进一步康复中的主动性、控制性，减少失误与风险，从而 进一步改善疗效 5、流程式、有规范化指引，但也考虑个体的差异 6、是传统PT/OT治疗的生理学基础之一 7、简单、重复、主动、参与（想象） 8、可延伸到床边进行早期的神经功能重建 9、不限制任何体位的神经功能重建（躺位、站位、座位、移动位） 实现神经功能重建的关键要素 1 、正确运动模式输入(包括矫形介入) 2 、传导与兴奋性提高及改善问题 3 、神经功能(能力)固化的过程 4 、运动控制协调能力的提高 5 、心理调节反应(参与性与信心) 6 、有效预防并发症 踝关节背曲训练 步态功能训练 曲2-5指掌关节（手功能）训练 第二部分 关于肌电生物反馈技术 electromyographybiofeedbacktechniques 多媒体生物反馈训练=游戏 第四代肌电反馈治疗技术: 多元互动技术 双屏产品主要特点 创新1：康复套餐设计。使用者可根据患者体征或需要定义最实用的康复套餐（处方），直接面向不同的患者，目的性强，简单有效，毋须面对患者“犯愁”（如何治疗？）；康复套餐设计为患者的规范化治疗提供了可行性及操作方法，让操作使用者“傻瓜式”使用即可。 创新2：双屏使用设计。支持单屏及双屏两种工作状态。单屏工作时，系统等同于独立的两台双通道产品，可独立治疗不同的患者；双屏工作时，一屏由操作者进行指导及监测，一屏直接面向患者进行治疗，形成前后台模式，系统还可扩充“训练投影幕墙系统”，让患者在虚拟的环境中进行更逼真的训练及治疗。 创新3：竞技娱乐设计。康复往往是一个长期的过程，如 何让病人有兴致参与，而且乐此不疲？WOND2000F4可 支持两个患者以竞赛的方式进行康复训练，利用求胜心态 鼓励参与；也支持根据训练的效果进行综合评级，鼓励升 级参与；训练中的娱乐性、直观性是其显著特征。