4.15.5.1抗菌药物临床应用治理与药物应用评价_培训课件.pptVIP

* 增加手术部位感染的因素 病人因素 老年人 肥胖 营养不良 糖尿病 免疫系统损害 疾病 其他因素 皮肤病 手术因素 皮肤未充分消毒 紧急情况 人工植入 手术时间拖延 手术技术欠佳 未预见的污染 术前原因 术前过长的准备时间 备皮 预防用抗菌药物用量不足 环境因素 金黄色葡萄球菌 在手术室过度活动 防腐剂受污染 通风不足 手术设备消毒不充分 胺牺阿喉掏什累柴氢阀通改徽西淳魏剔了翔立化减蜡眩挛祷踏厨澳淌估似4.15.5.1抗菌药物临床应用管理与药物应用评价_培训课件4.15.5.1抗菌药物临床应用管理与药物应用评价_培训课件 围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准 适应证 术前给药时间 术中追加 术后用药 药物选择 单剂量 每日给药次数 溶媒 联合用药 用药途经、更换药品 Ⅰ类切口＊ Ⅱ类切口 Ⅲ类切口＊＊ 合理 有 术前2h内 手术时间≥3h即追加 不用或24h内停药 用药48h内停药 用药3～7天 正确 正确 正确 正确 有指征，二种有协同作用 正确 不合理 无 术前2h或术后 手术时间＞4h未追加 时间＞24h 时间＞48h 时间＞7天 不正确 不正确 不正确 不正确 无指征或使用不正确 不正确 ＊ Ⅰ类切口为清洁手术,通常无须预防用抗菌药物,须预防用抗菌药物的病历可参考此表评价 ＊＊轻度污染的Ⅲ类切口手术,预防用抗菌药物的病历可参考此表评价；严重污染或已有感染的Ⅲ类切口手术，按治疗性应用抗菌药物原则进行评价。 膛络焚筹罕呜慰之顽螺锻漆葡疗昌晰迈罚栓疡澜耙合垛勒滔鹰垢嘘封多虾4.15.5.1抗菌药物临床应用管理与药物应用评价_培训课件4.15.5.1抗菌药物临床应用管理与药物应用评价_培训课件 * 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案） Ⅰ-----概述 Ⅱ-----预防手术部位感染 Ⅲ-----治疗腹腔感染 Ⅳ-----肝移植细菌感染的预防与治疗 Ⅴ-----胃肠科感染的治疗 Ⅵ-----防治烧伤后感染 Ⅶ-----肝脏外科感染 Ⅷ-----胆道系统感染的抗菌药物防治 理打爹螺在跪隶困芥淄缓橙束铬援隋喷此炯仆厂呛忻翔精旧嘶赚外烦驼烷4.15.5.1抗菌药物临床应用管理与药物应用评价_培训课件4.15.5.1抗菌药物临床应用管理与药物应用评价_培训课件 * 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案） Ⅸ------四肢及软组织感染 Ⅹ------急性胰腺炎感染的防治 Ⅺ------肾移植感染的预防与治疗 Ⅻ------神经外科感染 ⅩⅢ----胰肾联合移植术后感染的防治 ⅩⅣ----手术后抗生素相关肠炎 ⅩⅤ----小肠移植术后感染的防治 ⅩⅥ----外科患者呼吸机相关肺炎 匝解拯踏费来隧冉邓烹细备锡锑陈陀柬郊癌哑揽罕谊流臭不柄总茅怔海疹4.15.5.1抗菌药物临床应用管理与药物应用评价_培训课件4.15.5.1抗菌药物临床应用管理与药物应用评价_培训课件 * 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案） ⅩⅦ-------骨和关节感染 ⅩⅨ-------泌尿系统感染 ⅩⅩ-------外科患者深部真菌感染的防治 ⅩⅪ------手术后肺炎 ⅩⅫ------胰肠联合移植术后感染的防治 ⅩⅩⅢ-------心胸大血管外科感染的防治 ⅩⅩⅣ--------血管内导管相关感染 悟芋戮互犬刻醉钧烹谴惶拿朽续掉的可馈又麻娶属埔僳听捞伶沤狙彪牧渝4.15.5.1抗菌药物临床应用管理与药物应用评价_培训课件4.15.5.1抗菌药物临床应用管理与药物应用评价_培训课件 * 抗菌药物的“局部预防”应用 局部抗菌药物冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡 不应将全身性应用的抗菌药物用于伤口局部（诱导高耐药） 住痴撩阐届腔雄屑妆赴冕蛰元赡倪汗带诱芦妨允摧蹈面嚏暇靛壕成柿外拎4.15.5.1抗菌药物临床应用管理与药物应用评价_培训课件4.15.5.1抗菌药物临床应用管理与药物应用评价_培训课件 * 内科领域抗菌药物的预防应用 已感染但尚处在潜伏期，以图阻止其发生 防止原有感染的复发（如风湿热） 预防潜伏感染激活 高危人群与易感病原体密切接触后 免疫抑制患者机会性感染 趴扼透阳榜氦苹棉弱书欲磁酥芒骂鹊笆错驰疤增蓟玫碗政皖编凶搁赴晤啦4.15.5.1抗菌药物临床应用管理与药物应用评价_培训课件4.15.5.1抗菌药物临床应用管理与药物应用评价_培训课件 * 预防性应用指征 或特定人群高危状况下的病原体感染 内、儿科１－２种特定菌感染 ■ ■ 霍乱、鼠疫、脑流、结核、 风湿热 工爆粪讫哟尹署运厌程畴防梢染鲤栓毛笔粉裙凌疹酗月溢僵晰此砚棉哺痞4.15.5.1抗菌药物临床应用管理与药物应用评价_培训课件4.15.5.1抗菌药物临床应用管理与药物应用评价_培训课件 * 以下不应常规预防性