颈椎病的护理课件_4.pptVIP

谢谢大家！ * 颈椎病的护理 定义 :是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累计颈部肌肉和筋膜、颈神经根.脊髓.椎动脉.交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征. 常见于50岁以上人群 好发部位c5-6、c4-5、c6-7 病因 ◆头颈部外伤史 ◆反复落枕史 ◆颈椎活动度大，长期低头工作 ◆不正确的姿势 ◆不合适的枕头引起的颈部韧带和肌 肉受力不平衡 ◆风寒潮湿的侵袭 分型 ◆神经根型颈椎病 ◆脊髓型颈椎病 ◆椎动脉型颈椎病 ◆交感性颈椎病 神经根型 ◆发病率最高 ◆由于椎间盘向后外侧突出，钩椎关节和锥间关节增生、肥大、刺激或压迫单侧或双侧神经根所致。 ◆症状：常先有颈痛及颈部僵硬继而向肩部及上肢放射。咳嗽、打喷嚏及活动室疼痛加重。上肢有沉重感，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常；上肢肌力及手握力减退。 ◆体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部及肩关节有不同程度受限。上肢牵拉实验阳性；压头试验阳性。 脊髓型 ◆由于向后突出的髓核、髓体后缘的骨赘、肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫脊髓所致。 ◆症状：手部发麻、活动不灵活，特别是精细活动失调，握力减退，下肢无力、发麻，不太不稳，有踩棉花的感觉，躯干有束紧感等。 ◆体征：随病情加重可发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。 椎动脉型 ◆由于颈椎横突孔增生狭窄，上关节突增生肥大和颈椎失稳等直接刺激、牵拉或压迫椎动脉所致。 ◆症状：眩晕、头痛、视物障碍、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、猝倒等一过性恼火脊髓缺血的表现；头部活动时可诱发或加重；体味改变，血供恢复厚症状缓解◆体征：颈部有压痛、活动受限。 。 治疗方法 非手术治疗 ◆口服药物治疗 主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗 。 ◆牵引法 通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，常使用的有颈托或领托，但脊髓型不适宜。 ◆物理疗法 如推拿按摩，脊髓型不适宜此方法。 手术治疗 ◆保守治疗后症状无明显好转 ◆脊髓型颈椎病 ◆颈椎不稳明显 ◆症状突然加重者 护理诊断／问题 ◆焦虑、恐惧 ◆疼痛 ◆皮肤完整性受损 ◆潜在并发症 ◆知识缺乏 术前护理措施 1、心理护理 2、减轻疼痛 3、术前训练 前路手术行气管推移训 练 后路手术行俯卧位训练线 4、功能锻炼 术后护理措施 1保持颈部制动 2、病情观察 3、伤口护理 ●伤口渗血情况及呼吸频率、 节律 ●引流管 的护理 ●观察颈部肿胀情况 4、并发症的护理和预防 5、心理护理 6、功能锻炼 并发症 ◆呼吸困难（最严重） ◆肺部感染 ◆泌尿系感染 ◆压疮 ◆喉返喉上神经损伤 *