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社区小儿脑瘫患者家庭护理 　　摘 要：本文从心理、语言、动作、生活、饮食等方面对社区小儿脑瘫患者的居家护理进行阐述，旨在为小儿脑瘫患者的父母做好日常生活的护理提供参考。 　　关键词：小儿脑瘫 家庭护理 　　中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）02（a）-0226-01 　　小儿脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）是指发生在妊娠到新生儿期期间，由各种原因引起的以脑的非进行性病变为基础，形成永存的、但可以变化的运动和姿势异常，常有不同程度的智能低下、癫痫、行为异常等症状[1]。据不完全统计，目前全国脑瘫患儿约有300万～400万，每年新发病约6万例，其中0～4岁的重度脑瘫患儿约有70万，发生率为0.18%～0.6%[2]。近年来，随着现代康复医疗技术的发展，人们康复意识的增强和实践证明，大多数脑瘫儿童通过康复训练，可改善运动、语言、认知等功能，能够实现生活自理、自食其力、服务社会的目标[3]。由于其功能训练是一项长期而艰巨的工作，需要持之以恒，而家长是患儿的主要照顾者，在患儿的康复训练中起着重要的作用。为此，本文从心理，语言，动作，生活，饮食等方面对社区小儿脑瘫患者的居家护理阐述如下，旨在为小儿脑瘫患者的父母做好日常生活的护理提供参考。 　　1 心理护理 　　1.1 心理障碍 　　1.1.1 患儿方面 　　患儿由于智力障碍，往往表现为敌视治疗，不能很好地与医护人员配合，甚至与之表现为敌视态度。很多人对于脑瘫患儿的行为都还存在着歧视和偏见，有时甚至很明显的表露出他们的厌恶之情，深深的伤害了那些脑瘫患儿，导致脑瘫患儿感到低人一等、情绪消沉、易自暴自弃，更有严重者会产生自闭症。很多脑瘫患儿会产生很强的依赖性，而其独立意识则会很薄弱。 　　1.1.2 家长方面 　　脑瘫患儿家长存在各方面的心理问题和认识误区，大部分家长认为脑瘫是“傻子”为不治之症，一经确诊即会放弃治疗。有些患儿家长受世俗观念影响，自卑心理重忌讳周围人知道，不敢出门见人，常有抑郁心理等。脑性残疾的儿童大部分伴有智力落后，在运动平衡和手眼协调方面常有不同程度的困难。这些状态妨碍了他们对训练的主动性和??极性，而康复训练又是一个长期反复枯燥的艰苦训练，患儿的哭闹更加加重了家长的心理负担和烦躁情绪。 　　1.2 护理措施 　　家长要对孩子的康复要有足够的信心，并认识到脑瘫康复的长期性，要持之以恒、不间断、不放弃，同时注意培养孩子的自信心，对孩子的点滴进步给予充分的肯定和鼓励。帮助孩子抛弃自卑和嫉妒心理，克服依赖心理，培养其独立意识，让他正确面对自己的疾病，积极配合治疗和护理，增强其生活自理能力。 　　2 语言护理 　　主要为改善下颌及唇的运动[4]。家长可以用冰块刺激嘴唇周围及舌子，或者用软毛刷快速的刺激，大约5次/秒，这样可以促进嘴唇闭合，从而减少流口水现象。也可用手指沿着孩子口唇周围及面颊进行连续敲击及按压。还可用不同粗细不同长度的吸管吸饮料，令患儿用舌头舔冰激凌，棒棒糖，鼓励患儿将舌头伸出嘴唇外，尽量触碰下颌，训练舌的灵活伸展。 　　3 运动护理 　　3.1 原则 　　循序渐进，从易到难，从简到繁；训练时根据患儿状况，采取必要的保护措施，训练时间适度，训练形式要多样化；选择舒适安静的环境，使其集中注意力，专心学习，乐于配合。 　　3.2 抬头 　　让病儿趴着，将他的双臂放在前方，使胸部腋下略抬高，用尿布或毛巾卷成筒状垫在下，起到支持作用。可用色彩鲜艳、可发光发亮或者患儿喜爱的的玩具吸引患儿注意，鼓励患儿尽量抬头并伸手抓取玩具。 　　3.3 翻身 　　患儿仰卧位，四肢自然放松，家长位于患儿脚端，将其双腿分开，双手分别握住患儿的踝关节，做左右交叉运动，让双腿带动髋部，从而使躯干旋转，患儿可以从仰卧位转为侧卧位，然后同样再从侧卧位转为仰卧位。 　　3.4 坐位 　　患儿头部略微向前倾，背部伸直，双侧肩膀向内收，髋关节屈曲呈直角，并略微分开，膝关节屈曲后应略高于髋关节，双足底有所支撑。在这种体位下，进食时全身肌张力不会因此提高[4]。 　　3.5 站位 　　可让患儿靠墙站或扶站，要求头部保持正中位，上身平直，双手扶着桌子或扶墙，髋膝关节伸展，两腿稍分开，脚掌平放于地，家长也可握住患儿的双手训练下蹲，起立，单腿站等。 　　4 生活护理 　　4.1 原则 　　由于脑瘫患儿中枢性运动障碍和姿势异常（如不能注定支配坐、爬、行、抓、拿、说及颈软无力），所以在家庭护理中，要着重控制患儿不自主的动作，使患儿保持姿势和体位的稳定性，使患儿的膝、髋关节充分屈曲，头部和躯干伸展，为患儿提供较好的稳定性。 　　4.2 睡姿 　　小儿脑瘫患儿不宜长期仰卧[5]。侧卧位适合于各种类型的脑瘫患儿[