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急诊医学 ; 第一章 急诊医学概 （Introduction to emergency medicine）  Department of Emergency Medicine Tangdu Hospital Fourth Military Medical University ;急诊医学是医学领域中近20年来发展较快的临床专业学科。随着人们对健康需求的增长、疾病谱的变化、各种意外事故及灾害的频繁发生而得到迅速发展。急救医学已成为一门独立的综合性新兴边缘学科，并受到人们高度重视和关注。;;急诊医学是一门新兴的边缘学科或跨科的学科 ;;;。;急诊医学的范围 ;1.我国现状;社区急救网络建设几点建议(1) ;社区急救网络建设几点建议(2); 在社区大众急救的框架内：组织多层面的大众急救宣传的培训；设置醒目的急救器械；设置社区内的急救流程。 1.建立家庭为个体的急救单位：家属中有心血管、脑血管、呼吸系统等有高危发病的，应该派人进行急救培训。 2.以单元门洞有志愿者：志愿者进行过急救培训，可以完成本单元内的急救帮助。;; 对于大众在白金十分钟的理念中可以把握专业人员不可获得的急救价值最大的头几分钟；他们的正确施救可以延长抢救的时间窗、甚至可以获得比专业人员到来更好的抢救效果。 1.明确高危者：根据筛查或检查出的家人、同事等人群中的可能出现心脏猝死、心脏病发作和卒中及异物气道阻塞四种常见危病的的高危者；;;社区急救网络建设几点建议(3);1.急救人员素质的提高：包括基本急救技术的熟练掌握、急救新理念的学习等。社区医师肩负着历史的重任，进行着开拓性的工作，他们的成长与发展决定着社区急救水平和社区急救网络发挥高效作用。 2.急救人员长期培训和准入制度的建立：社区医院内部职工进行长期的业务培训、逐步建立适合社区医院医护人员的准入制度等。;; 在国际复苏指南的指导下，根据我们急救体会，结合社区急救专业特点，提出了社区医生急救链式流程的思路，以指导完善急救工作，每一个急救环都是抢救的关键；相互连成一条链；这个链也是一个科学的流程，以下六个环组成一个社区复苏链。;;⒉危重病急救医学的概念;;⒊急救医学的概念;⒋危重病医学与急救医学的关系;;⒌危重病医学、急救医学与急诊医???的区别;;6.影响危重病急救医学发展的 主要问题;;;;;急诊外科型：急诊科医师承担外科急诊工作。 急诊内外科型：急诊科医师承担内外科急诊工作。 全面急诊型：等于急诊医院 ;;;;;四、危重病急救医学的任务与业务范畴;;;⑴心跳呼吸骤停 ⑵各种类型休克 ⑶急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS） ⑷急性冠脉综合征 ⑸急性心力衰竭 ⑹严重心律失常 ⑺高血压危象 ⑻急性肾功能不全或衰竭 ⑼重症胰腺炎;;急诊科和ICU主要业务的一致性;五、急诊医学、危重病急救 医学需要开展的诊疗技术; 监护技术： ;; ;; 随着城市改造及建设的发展，社区已逐渐成为现代生活的基本结构。人民对生活质量的进一步提高，给社区医疗卫生服务提出了更高的要求。社区政府的行政管理逐步到位使社区的全面管理得到加强，同时卫生部门也加强和完善了对社区医疗体系的建设。但是，面临群众突发危重疾病时，如何尽早、尽快的得到早期救治？建立社区急救体系，提高猝死抢救成功率就是城市社区管理的重要课题。 ;国际现状 ;我国急诊科和急诊医学学会的成立 ;我国急诊医学的教育工作 ;我国急诊医学的研究工作 ;发达国家的急诊医学概况 ;美国模式—将病人接到医院来;美国模式—院内急救;美国模式—急诊医学教育;欧洲模式—将医院 送到病人身边;欧洲模式—将医院 送到病人身边;欧洲模式—将医院 送到病人身边;;急诊医学的临床实践 ;院前急救1;院前急救2;途中患者需监护,由于护士的晕车,造成对患者观察不详细,处理不及时,造成病情恶化,甚至病人呼吸骤停时间不确切,引发医疗纠纷;护理书写常见的隐患:;流程分平时和重大灾害时二类 ;平时急救流程 ;平时急救流程 ;急救中心（站）;重大灾害事故流程;重大灾害事故流程 ;市防灾救灾办公室;影响危重病急救医学发展的 主要问题;危重病医学、急救医学与急诊医学的区别：;我国自然灾害多发 人为灾难频发 形势严峻;自然灾害;人为灾难;2004年道路交通事故死亡107077人 2004年各类安全事故(以煤矿为主)死亡136700人!! 多少家庭倾坍!!; 院内急诊室急救; 一般急诊 ;危重症 患者人数不多，但需花费很多精力和时间 ;怎么办？; 首诊急诊原因 ; 急诊医学的