医学急诊的建设与分诊课件.pptVIP

科学出版社卫生职业教育出版分社 加强急诊管理 提高救护质量 科学出版社卫生职业教育出版分社 急诊科的护理管理 一、 组 织 管 理 1．急诊护理人员的编制：国内医院急诊科护理人员编制按床位与医师之比为1∶0.3；床位与护士之比为1∶0.6；监护床位与护士之比为1∶3～1∶4，每辆救护车配备5名护士。 2. 在护理部、科主任领导下的科护士长或护士长责任制，负责全面护理工作。 3. 在行政管理上也接受门诊部、医务科的领导和监督。 4. 急诊科应配备1～2名技术熟练、知识面广的护士长负责全面工作，三级甲等医院应配备副主任护师担任护士。另配数名知识丰富的高年资深护士，担任各护理组的主班或组长工作。 急诊科的护理管理 二、工 作 制 度 1．建立健全各项规章制度 2．建立健全常见急危重症的抢救护理常规和各项抢救护理标准操作规程 3．建立健全各项护理工作质量控质标准 4．建立急救药品器材的管理制度 一、急诊护理工作流程 急诊护理的工作程序 （一）预检分诊护理工作流程 1．一般急诊的预检分诊 2．危重症急诊的预检分诊 ：采用“绿色通道”的方式进行救治 。 急诊护理的工作程序 （二）急危重症急诊抢救护理工作流程 1．急危重症病人来诊后分诊护士立即将病人送入抢救室 。 2．在医师到达之前根据病情安置合适体位，做好吸氧、建立静脉通道、输液、测量血压、脉搏、呼吸，接好心电监护仪的抢救护理工作。 3．协助医师做好各种进一步的生命支持抢救工作，完成必要的各项辅助检查工作。 4．如需要其他科协助抢救时，协助急诊抢救指挥系统通知有关人员，并协助各科进行抢救。 5．及时准确记录 。 6．抢救后根据病情需要送留观察室、手术室、ICU病房等继续治疗。 一、急诊护理工作流程 急诊患者 急诊科 分诊护士 急重症 呼吸心跳骤停 急诊科内各诊室就诊 急救室抢救 急症 急危症 心肺复苏 EICU 观察室 手术室 住院 离院 开启“急救绿色通道” 一看、二问、三查、四分诊 开启“急救绿色通道” 科学出版社卫生职业教育出版分社 急诊护理的工作程序 （一）护 理 评 估 （二） 护 理 诊 断 （三） 护 理 目 标 （四） 护 理 措 施 （五） 效 果 评 价 急诊工作范畴 （一）各种急性病、慢性病的急性发作和急性创伤的救治 （二） 危重病人的急救 （三） 灾害医学救援 （四） 毒理学和急性中毒 急诊分诊 一、急诊分诊概念 急诊分诊（triage）是指快速对急诊病人进行分类以确定治疗或进一步处理优先次序的过程。包括美国分诊系统、澳大利亚分诊系统、加拿大分诊标尺、曼彻斯特分诊标尺、国内分诊系统。 二、急诊分诊作用 安排就诊顺序 患者登记 治疗作用 建立公共关系 统计资料的收集与分析 三、分诊处的设置 地理位置 分诊处需设置在明显的位置，一般设在急诊科的最外端，接近急诊科入口处，有可直达救护车的通道，方便接收或转送求诊者 三、分诊处的设置 物品设置 基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、体重计、手电筒、压舌板等 办公用品：如计算机、电话、病历和记录表格等 患者转运工具：如轮椅、平车 简单伤口处理用品：如无菌敷料、包扎用品、固定骨折用品等 其他：配备一次性手套、口罩、洗手液以及纸杯、手纸、呕吐袋等简单便民物品 三、分诊处的设置 人员设置 急诊护士 职员 护理辅助人员 保安人员 第二节 急诊分诊程序 一、急诊常用分诊方法 交通指挥分诊法 （traffic director） 现场检查分诊法（spot-check triage） 综合分诊法 （comprehensive triage） 二、病情严重程度分类系统 病情严重程度分类系统可分为三大类别： 三级分类 四级分类 五级分类 二、病情严重程度分类系统 三级（Ⅲ级）分类 Ⅰ级-危急（emergent） 是指危及患者生命或肢体的急重症，如不立即抢救与治疗，患者将失去生命、肢体或视力 Ⅱ级-紧急（urgent） 患者病情紧急，但可能不严重，如不尽快治疗仍存在生命危险 Ⅲ级-非紧急（nonurgent） 患者常患有一般急症或轻度不适，需要常规处理，无生命危险，可以等待就诊 二、病情严重程度分类系统 五级（Ⅴ级）分类 Ⅰ级-危重症抢救（critical） 生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有生命危险。须立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗 二、病情严重程度分类系统 五级（Ⅴ级）分类 Ⅱ级-危急（emergency） 随时可能出现生命危险，生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立即将患者送到抢救