医学成教甲亢用药课件.pptVIP

第31章甲状腺激素与抗甲状腺药 THRYOID HORMONES AND ANTITHROID DRUGS;第一节 甲状腺激素;甲状腺激素及化学结构 ;甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节;甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节;甲状腺激素的合成、分泌与调节;甲状腺激素的合成、分泌与调节;;;;对神经系统的影响——提高交感-肾上腺系统感受性, 维持CNS的兴奋性, 提高机体对CA的敏感性 对已分化成熟的NS活动也有作用 ——CNS兴奋性增高：注意力不集中、易急躁不安、喜怒无常、多梦、神经过敏、震颤，等 心脏活动明显增强 增强对儿茶酚胺的敏感性 HR↑，心肌收缩力↑，血压↑;常用药物 甲状腺素钠（T4） 碘塞罗宁钠/ 三碘甲状腺原氨酸钠（T3） 甲状腺片 甲状腺球蛋白;甲状腺激素;临床应用;注意事项 孕妇、哺乳妇女慎用 老年患者较敏感，用量应减至年轻人的3/4 高度个体化用药 已有心血管疾病的慎用 甲状腺机能减退症伴肾上腺皮质功能不全，先用GCS 病情重、病程长的替代治疗，小剂量起逐增 避免与其他药物合用;;硫脲类(thioureas);体内过程; 抑制甲状腺激素合成 抑制过氧化物酶，抑制酪氨酸的碘化和耦联反应 对已经生成的T4无作用，疗效需2～3w起效 丙硫氧嘧啶 抑制外周组织内T4转化为T3(重症甲亢，甲亢危象） 免疫抑制作用 使血中TSI(甲状腺刺激性免疫球蛋白)含量下降 ;作用特点：; 临床应用; 不良反应;碘及碘化物(KI, NaI及复方碘溶液);补碘;碘及碘化物;碘及碘化物;不良反应;放射性碘（131I） ; 临床应用： 甲亢的治疗 不宜手术、术后复发、 硫脲类无效或过敏者 甲状腺摄碘功能检查 甲亢摄碘率高，摄碘高峰时间前移 甲低摄碘率低，摄碘高峰时间后延 不良反应： 易致甲状腺功能低下;β受体阻断药; β受体阻断药;