腹膜后间隙课件_1.pptVIP

制作：王腾飞贾岩 教学目的与要求 掌握 腹膜后间隙：概念、范围、器官位置 肾：位置、毗邻、肾蒂、肾段 肾的被膜、肾门和肾内结构 腹主动脉：位置、行程、分支、分布 重点 ：肾 难点：肾被膜 知识点：肾段、左肾静脉 腹膜后间隙概述 位置： 腹后壁腹膜与腹内筋膜之间 范围：上：膈 下：骶骨岬 两侧：连于腹膜下筋膜 交通：上：经腰肋三角通后纵隔 下：通盆腔腹膜后间隙 内容：大量疏松结缔组织 肾、 腹主动脉、 下腔静脉、  肾上腺、输尿管腹部、胰 腺、  十二指肠、 神经和淋巴结等 腹膜后间隙出血、感染易大面积扩散 肿瘤可长得很大 为避免腹膜腔感染和术后粘连， 肾、输尿管等器官手术多采用腰腹部斜切口，于腹膜外进行 肾Kindney 位 置 脊柱两侧，贴于腹后壁 左肾： 上平第11胸椎，下平第2腰椎 右肾： 上平第12胸椎，下平第3腰椎 右肾低于左肾1～2cm　 体表投影两个四边形 纵标志线： 正中线两侧2.5cm和7.5～8.5cm 各作两条垂线 横标志线： 过第11胸椎棘突和第3腰椎棘突 各作一水平线 组成两个四边形 肾的筋膜 肾门 renal hilum 肾窦renal sinus 肾蒂renal pedicle 肾动脉 renal artery （上极动脉） 肾动脉 （下极动脉） 肾段renal segment 每支肾段动脉分布到的一定区域的肾实质 5个肾段：上段、上前段、下前段 下段、后段 由同名动脉供应 各段动脉间无吻合 肾段间为乏血管带 肾局限性病变定位及肾段/肾部分切除术的解剖学基础 肾静脉renal vein 肾内静脉广泛吻合，无节段性 属支 右肾静脉：通常无肾外属支 左肾静脉：左肾上腺静脉 左睾丸（卵巢）静脉 属支与周围静脉有吻合 半数的左肾静脉与左侧腰升静脉相连经腰静脉与椎内静脉丛、颅内静脉窦相通 肾内结构 淋巴 神经 交感神经分布于肾内 副交感神经止于肾盂平滑肌 皆源于肾丛 感觉神经随交感神经、迷走神经分支走行 经过肾丛 腹主动脉abdominal aorta 走行 主动脉裂孔（12胸椎下缘）?左右髂总动脉（第四腰椎） 沿脊柱左前方下行 毗邻 前： 胰、十二指肠升部、小肠系膜根 后： 第1-4腰椎及椎间盘 左： 左腰交感干 右： 下腔静脉 周围：腰淋巴结、腹腔淋巴结、神经丛 1.不成对脏支：起自腹主动脉前壁 腹腔干: 发自第1腰椎水平 分支：肝总动脉、脾动脉、胃左动脉 肠系膜上动脉：发自第1腰椎水平 分支：空肠、回肠动脉，回结肠动脉 右结肠动脉，中结 肠动脉 肠系膜下动脉 ：发自第3腰椎水平 分支：左结肠动脉、 乙状结肠动脉， 移行为直肠上动脉 2.成对脏支：起自腹主动脉侧壁 肾上腺中动脉：起自第1腰椎高度 向外经膈内侧脚，分布于肾上腺中部 肾动脉：起自第2腰椎水平，肠系膜动脉起点稍下方。 入肾 睾丸（卵巢）动脉：起自肾动脉起点稍下方， 斜行向外下越过输尿管 睾丸动脉-经腹股深环行于腹股沟管内至睾丸 卵巢动脉-在小骨盆上缘入卵巢悬韧带至卵巢 3.壁支： 膈下动脉 ： (偶见双膈下动脉) 主动脉裂孔处发出，分布于膈的腰部 腰动脉 (4对) ：腹主动脉后壁两侧发出， 走行：垂直向外横行, 在腰大肌内侧 发出背侧支和腹侧支 分布：背部诸肌、皮肤、脊柱和腹壁 骶正中动脉 ： ( 1支) 起自腹主动脉分叉处后上方0.2-0.3cm处， 走行