胃迷走神经切断临床解剖.pptVIP

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2018-06-23 发布于浙江
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胃迷走神经切断临床解剖.ppt

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胃迷走神经切断临床解剖

第18讲胃迷走神经切断临床解剖胃迷走神经切断术通过阻断迷走神经，消除了神经性胃酸分泌和体液性胃酸分泌。该手术依阻断水平不同可分为三种类型：①迷走神经干切断术；②选择性迷走神经切断术；③高选择性迷走神经切断术。此手术的理论价值毋庸置疑。但是，术后溃疡复发率高成为该术式致命的问题。从解剖学角度考虑，原因有二：①解剖变异太多；②手术操作难度较大。因此，迷走神经切断术应用和发展的关键方向是针对解剖学变异多及操作难度而改进技术。第一节胃迷走神经解剖特点概述第Ⅹ对脑神经副交感节前纤维左右迷走神经形成食管前丛和后丛迷走神经前干和后干一、迷走神经前干（一）Harkin神经（二）前食管贲门胃底支一、迷走神经前干（三）肝支一、迷走神经前干（四）胃前神经 1. 胃支（前胃支） 2. 幽门支（前鸦爪支）（五）腹腔支一、迷走神经前干 1.后贲门胃底支（罪恶神经） 2.腹腔支 3.胃后神经（1）胃支（后胃支）（2）幽门支（后鸦爪支）二、迷走神经后干第二节胃迷走神经切断术临床解剖联系 1.通过确认肝支后寻找 2.通过确认鸦爪支后寻找胃小弯上端，胃左动脉至胃壁处一、术野显露（一）显露胃前神经（二）显露胃后神经 1.迷走神经干切断术 2.选择性迷走神经切断术 3.高选择性迷走神经切断术二、术式选择三、手术效果 1.迷走神经纤维残留 2.术后溃疡复发