趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病课件.ppt

趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九 论一首 脉证一条 方四首 一、趺 蹶 【原文】 师曰：病趺蹶，其人但能前，不能却，刺揣入二寸，此太阳经伤也。（1） 【提要】 本条论述趺厥的病因和证治。 【分析】 病机：太阳经脉受伤。 主症：只能前行不能后退。 治则：舒缓太阳经脉。 治法：针刺小腿部太阳经穴位。 二、手指臂肿 【原文】 病人常以手指臂肿动，此人身体瞤瞤者，藜芦甘草汤主之。（2） 藜芦甘草汤方：未见。 【提要】 本条论述手指臂肿动的证治。 三、转 筋 【原文】 转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦。转筋入腹者，鸡屎白散主之。（3） 鸡屎白散方： 鸡屎白 【提要】 本条论述转筋的证治。 【分 析】 病机：湿浊化热伤阴。 主症：筋脉拘挛作痛。重者可从两腿牵 引小腹作痛，称为转筋入腹。 治法：下气祛湿，通利二便。 方剂：鸡屎白散。 方义：治用鸡屎白散。《神农本草经》 谓鸡屎白：“主转筋，利小便。” 《素问·腹中论》鸡矢醴方，用治 臌胀，取其下气破积利湿也。 四、阴狐疝 【原文】 阴狐疝气者，偏有大小。时时上下，蜘蛛散主之。（4） 蜘蛛散方： 蜘蛛十四枚（熬焦） 桂枝半两 五、蛔虫病 【原文】 问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。（5） 【提要】 本条论述蛔虫腹痛的脉诊。 【分析】 主症：腹痛，脉洪大。 【原文】 蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。（6） 甘草粉蜜汤方： 甘草二两 粉一两 蜜四两 【提要】 本条进一步论蛔虫的证治。 【原文】 蛔厥者，当吐蛔，令病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦。须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当吐蛔。（7） 蛔厥者，乌梅丸主之。 乌梅丸方： 乌梅三百个 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 当归四两 附子六两（炮） 川椒四两（去汗） 桂枝六两 人参 黄柏各六两 【提要】 以上2条论述蛔厥的证治。 【分 析】 病机：上热下寒，蛔虫上扰。 主症：腹痛，吐蛔，肢厥，烦躁，吐涎。 治法：清热燥湿，温中杀虫，补气益血。 方剂：乌梅丸。 方义： 方中重用乌梅，并用醋渍，以安蛔止痛，并能敛肝泄热为君药；黄连、黄柏味苦性寒，清心肝之热，苦能安蛔；用大辛大热之蜀椒、细辛、附子、干姜、桂枝以温脏祛寒，使脏温蛔安；人参、当归补气养血，养中安脏，是为祛邪安中之计。 趺蹶—因太阳经伤 症状—足背强直，只能前行，不能后退(1) 治疗—刺揣 手指臂肿—风痰阻于经络—藜芦甘草汤—涌吐 膈上风痰（2） 转筋—湿浊化热，伤及筋脉—鸡屎白散—下气 散结清热通便（3） 阴狐疝—寒气凝于足厥阴肝经—蜘蛛散—辛温 通利（4） 小 结 鉴别—腹痛，脉反洪大—有蛔虫（5） 吐涎，心痛，发作有时，毒药不止— 甘草粉蜜汤—和胃缓痛(6) 蛔厥，腹痛，手足厥冷，吐蛔，静而 时烦，得食而呕—乌梅丸—温脏 安蛔（7、8） 复 习 题 趺蹶、手指臂肿、转筋、阴狐疝的概念及相应治法怎样？ * * 【分析】 病机：风痰阻膈，流窜经脉。 主症：手指臂部关节肿胀、振颤， 全身肌肉抽动。 治法：涌吐风痰。 方剂：藜芦甘草汤。 方义：藜芦能涌吐胸膈间风痰， 甘草和胃，涌吐邪去，则 诸症自愈。 【分析】 病机：寒气凝结厥阴肝经。 主症：阴囊一侧偏大，一侧偏小，偏大 的一侧时上时下。每因起立或走 动时有物坠入阴囊，平卧时则缩 入腹内，轻则仅有重坠感，重则 由阴囊牵引少腹剧痛。 治法：辛温通利，破结散寒。 方剂：蜘蛛散。 方义：方用蜘蛛散。蜘蛛其性时上时下， 善于破结利气，配桂枝辛温，能 散肝经寒气，但蜘蛛有毒，用之 宜慎。 【分析】 主症：