临床接诊课件.pptVIP

1.与口腔修复治疗计划相关全身系统疾病 2.影响口腔支持组织、固位能力的疾病或身体状态 3.了解患者传染性疾病史 4.心理卫生状况以及精神疾病史 口腔专科病史 既往史 修复治疗史(restoratory history) 牙体牙髓治疗史(endodontic history) 牙周病史（periodontal history) 正畸治疗史(orthodontic history) 口腔外科治疗史(oral surgical history) 放射影像资料(radiographic history) 颞下颌关节病(TMJ dysfunction history) 家族史 可对疾病的诊断、治疗方案的制定提供参考。如错 畸形，遗传性乳光牙本质，颅骨锁骨发育不良等疾病均与家族遗传有着密切的联系。 第二节 临床检查 一、临床一般检查（comprehensive physical examination）是指通过视诊、触诊、听诊等检查手段，获取有价值的临床信息资料的过程。 （一）口腔外部检查 颌面部检查 颞下颌关节区检查 咀嚼肌检查 口腔一般情况 牙周检查 牙列检查 关系检查 缺牙区情况 无牙颌口腔专项检查 原有修复体的检查 （二）口腔内部检查 影像学检查是诊断口腔颌面部疾病的一种重要的常规检查方法，能为临床检查提供十分有用的补充信息。 二、影像学检查 CBCT左侧颞下颌关节冠状位 以红线为切面前后移位 CBCT右侧颞下颌关节冠状位 以红线为切面前后移位 模型检查可以弥补口腔内一般检查之不足，便于仔细观察牙的位置、形态、牙体组织磨耗印迹以及详细的关系等，必要时可将上下颌模型上在 架上进行研究，制定治疗计划和修复体设计等。 三、模型检查 四、咀嚼功能检查 口腔修复临床较常用功能检查方法： 1. 力检测 2.咀嚼效能的检测 3.下颌运动轨迹检查 4.肌电图检查 第三节 诊断及治疗计划 诊断(diagnosis)是医生根据收集到的信息资料、检查发现、影像学资料、研究模型、化验检查结果、会诊结论加以综合分析，然后根据专业知识对患者病情作出的判断，为制定完善的治疗计划和预后评估提供帮助。 预后(prognosis)是对疾病发展可能的一种估计，受全身和局部因素的影响。 全身因素 年龄 局部因素 免疫力 耐受能力 健康状况 心理因素 受力 清洁能力 卫生习惯 预后 二、治疗计划 收集患者临床信息资料，在进行口腔系统检查后，对患者作出诊断，评估预后，制定出的患者满意并同意的全面的治疗程序。 治疗计划应按诊疗顺序及轻重缓急排列。 三、修复体设计的相关问题 在全面、细致的检查和资料获取的基础上进行； 尽量保留和维持患者的口腔余留条件，但也要兼顾最佳的功能恢复； 要与患者积极沟通，考虑患者的要求与预期； 要充分考虑患者的口腔余留条件、耐受力等是否适合所设计的治疗方案； 修复体设计要适合患者的经济承受能力。 第死节 修复前准备及处理 临床牙冠延长 修复前口腔 一般处理 余留牙的 保留与拔除 咬合调整 与选磨 修复前正畸 治疗 修复前外科 处理 口腔黏膜 疾患的治疗 临床牙冠 延长 是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况修复效果的因素进行适当的处理，为口腔修复做准备。 修复前口腔 一般处理 处理急性症状 保证良好的口腔卫生 拆除不良修复体 治疗和控制龋病及牙周病 （一）松动牙 （二）残根 （三）根分叉病变牙 （四）其他情况 余留牙的 保留与拔除 牙少量移动的正畸技术(minor orthodontic tooth movement，MTM)将有关牙矫正到正常位置后再进行修复，能扩大修复治疗的范围，尽量保存牙体组织，明显改善修复预后。对龈下冠折或残根达龈下或出现根侧壁穿孔，MTM能将其牵引到适当的位置，暴露根侧穿部位后予以修复，从而保留患牙。 修复前正畸 治疗 上颌前牙有间隙，可将间隙关闭再修复 咬合调整（occlusal adjustment）的目的是引导力沿牙长轴传导；使所有牙正中位时均有接触；使正中关系与正中 位（牙尖交错位）协调一致；建立尖牙保护 或组 牙功能 。对咬合 异常并有症状体征 的患者，修复前应 改正。