传染病流行病学课件_1.pptVIP

第十章 传染病流行病学 Infectious Disease Epidemiology ;本章学习要求;本章内容; 研究传染病在人群中发生、发展和分布的规律，以及制订预防、控制和消灭传染病的策略与措施的学科。;（一万年前～17、18世纪） （ 18、19世纪～20世纪） （ 20世纪～至今）;近现代传染病控制;Edward Jenner（ 1749 ~ 1823）;John Snow (1813–1858);Louis Pasteur (1822-1895);Robert Koch (1843-1910);总的发病率降低 总的死亡率降低 大多数传染病病死率下降 不同传播途径疾病构成改变 大规模暴发和流行减少;;1950-2003年全国法定报告传染病病死率;艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在发生从高危人群向一般人群播散的变化 病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制的难度仍然较大 耐药性结核病流行卷土重来 新发、突发传染病流行不断发生，在全球出现的40种新发传染病中，在我国出现近20种 报告发病率最高的是病毒性肝炎、肺结核、梅毒，死亡率最高的是AIDS、肺结核、狂犬病;全国（不含港澳台，下同）共报告法定传染病585322例，死亡1433人。其中，甲类传染病中鼠疫无发病、死亡报告,霍乱共报告发病2例,无死亡。乙类传染病中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、白喉和人感染高致病性禽流感无发病、死亡报告，其余22种传染病共报告发病299542例，死亡1424人。报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾以及淋病，占乙类传染病报告病例总数的92%。?　　同期，全国共报告丙类传染病发病285778例，死亡9人。其中丝虫病无发病、死亡报告，报告发病数居前3位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告病例总数的95％。? ; 1、感染谱发生变化，中度和轻度病例所占比例逐渐增加； 2、传染源的流动性呈现快、远、广的特点； 3、传播途径多样，疾病播散快速 4、疫源地范围难以确定 5、人口大量流动，流动人口基础免疫水平不一。;新发传染病（emerging and reemerging infectious diseases，ERI是新出现发传染病（emerging infectious diseases，EID） 和再发传染病（reemerging infectious diseases，RID）的总称。前者是指新种或新型病原体引发的传染病，后者是指已经存在但近年来其发病率增加或流行区域扩大，或面临增加危险的已有传染病。;新发传染病;新发传染病; 1、发生和出现不确定性，可呈大流行点状暴发或散发。 2、病原体种类及宿主种类多样，病原体具有较强的变异性，传播途径复杂； 3、人体缺乏特异性免疫力； 4、常呈现人兽共患性； 5、早期发现及诊断较为困难，缺乏特异性治疗，疫情发生时针对性防制措施有限； 6、急性新发传染病病死率较高，严重危害健康与生命安全，甚至严重影响经济发展和社会稳定。; 1、微生物进化； 2、人口和物资的快速流动； 3、行为与生活方式的改变； 4、生态环境与气候变化； 5、免疫受损的人群增多； 6、食品加工、存储方式的改变； 7、医疗手段的改变。;第二节 传染病的传染过程及感染谱;;第三节 传染病流行过程及疫源地;;定义：指体内有病原体生长、繁殖，并能排出体外的人和动物。 病人 病原携带者 受感染动物; 病人作为传染源; 概念：指病原体侵入至机体最早出现临床症状的这段时间。主要与病原体在机体的繁殖时间有关。;①判断患者暴露时间，以追踪传染源及传播途径； ②确定接触者的留验、检疫或医学观察期限； ③确定接触者免疫接种时间； ④评价预防措施效果； ⑤影响疾病的流行特征。;体内存在大量病原体，具有利于病原体排出的临床症状，是传染性最强时期。 重症病人需要护理，易感染护理者。 轻症或非典型病人有时意义更大。;此期主要临床症状消失，体内病原体被清除，一般不再起传染源作用。 但有些传染病在恢复期仍可排出病原体，如乙型肝炎、痢疾、伤寒、白喉等。 有些传染病排出病原体的时间很长，甚至终身。;传 染 期; 病原携带者作为传染源; 病原携带者作为传染源意义大小，不仅取决于携带者类型、排出病原体数量和持续时间，更重要的是取决于病原携带者的职业、个人卫生习惯及社会活动范围等。; 小故事： 伤寒玛丽;人畜共患病：人类罹患以动物为传染源的疾病，以鼠类等啮齿类动物最为重要，其次是家畜，另有鸟、