自然疫源性疾病流行性出血热患者的护理课件.ppt

学习目标 任务 任务1：对流行性出血热患者进行护理评估 任务2：对流行性出血热患者作出护理诊断 任务3：对流行性出血热患者制定护理计划并实施 任务4：对流行性出血热患者及家属进行健康教育 任务引入 患者，男性，34岁，地质工程师。2005年9月20日突感发热、头痛，自测体温38.6℃，自认为“感冒”，服用“感冒药物”（有详），无效，4天后，发热、头痛加重。体温达39.7，伴有腰痛，眼眶疼痛，食欲不振，恶心。 护理查体：PB120/70mmHg，颜面、颈、胸潮红，眼结合膜充血，双肾区轻叩痛。以“为热查因”收住传染科病房。 病人血常规示：Hb120g／L，WBC 28.0×109／L，可见异型淋巴细胞，尿常规示尿蛋白（+++），诊断为“流行性出血热”。9月27日开始，患者血压下降至90/55mmHg，医嘱给予多巴胺等升压药治疗，血压维持在110/65 mmHg左右，28日继续长压药维持，但尿量为500ml/d，血尿素氮、肌酐增高。 任务相关知识 人被感染是与带有病原体动物直接或间接接触的结果，人的感染和流行对病原体长期在自然界中保存不是必要的，这种现象称为自然疫源性。具有自然疫源性的疾病，称为自然疫源性疾病，而有自然疫源性疾病的地方，称之为自然疫源地。 如流行性出血热、狂犬病、鼠疫、钩体病等。 任务相关知识 流行性出血热（EHF）是病毒引起的自然疫源性疾病。1982年世界卫生组织（WHO）定名为肾综合征出血热（HFRS）。 鼠为本病主要传染源。 本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害。 临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。 《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。 任务相关知识 病原体- 汉坦病毒 布尼亚病毒科，汉坦病毒属，负性单链RNA病毒。 ≥10个血清型，我国主要为汉坦病毒（Ⅰ型）、汉城病毒（Ⅱ型）。前者毒力强，感染后病情重 。 抵抗力：EHFV对乙醚、丙酮、氯仿脂溶剂和去氧胆酸盐敏感，不耐热和酸，560C 30分钟或1000C 1分钟灭活，对紫外线、酒精、碘酒敏感。 任务1：护理评估 ：流行病学资料 传染源 鼠为主要传染源，我国主要以黑线姬鼠、褐家鼠。 传播途径 呼吸道传播（最重要途径）、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播。 易感性 普遍易感，感染后有较强免疫力。 流行特征 有地区性：欧亚大陆。我国灾情最重，分布广泛。 有季节性：野鼠传播者以11～1月为高峰季节。家鼠传播者3～5月为高峰。 人群分布特点：以青壮年为主，此与接触传染源的机会较多有关。 消毒与隔离 采取虫媒隔离。 一般护理 （1）休息　发病后即应绝对卧床休息，且不宜搬动。恢复期患者逐渐增加活动量。 （2）饮食　给予清淡可口、易消化、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。 （3）心理护理 ⒊病情观察 ⒋用药护理 ⒌对症护理 ⑴高热 以物理降温为主，但注意不能用酒精及温水擦浴，以免加重皮肤的充血、出血。禁用强效退热药。 ⑵肾功能衰竭 ①量出为入，严格控制液体入量。 ②限制蛋白质的摄入。 ③利尿、导泻治疗时，密切观察患者。 ④出现高血容量综合征者，应立即减慢输液速度或停止输液，使患者取半坐位或坐位，双下肢下垂。 ⑤血液透析或腹膜透析的护理。 ⑶循环衰竭 ①迅速建立静脉通路，按医嘱准确、迅速输液以纠正休克。 ②吸氧。 ③患者可因出血而致循环衰竭，应做好交叉配血、备血。 ④密切观察治疗效果。 ⑤做好各种抢救的准备工作。 ⑷皮肤及黏膜的护理 指导治疗和护理 预 后 本病病死率差别较大，野鼠型高，家鼠型低；从3～20%不等，一般平均5%左右。病死率高低不同的原因除与病型不同、轻重有关外，与治疗早晚，措施得当与否有很大关系。 如患者在患病之初自以为是感冒，想“扛”过去，不住院救治或因医生误诊误治，可导致死亡。 死亡原因主要有：休克、肺水肿、心功能不全、尿毒症、腔道大出血以及继发感染等。病后恢复一般较顺利，少数重型病人可在病后遗有腰痛、多尿症状达1年以上。 黑线姬鼠 褐家鼠 年龄分布 2000-2005全国流出热月分布 湘潭职业技术学院 《传染病护理》 1.有良好的医德医风、尊重患者，保护患者隐私，满足患者需要； 2.有严谨求实的工作态度； 3.具有良好的沟通能力； 4.具有团队协作精神。 1.能做好流行性出血热患者的消毒、隔离工作； 2.在护理流行性出血热的工作中，能有效的做好个人防护； 3.能协助医生对流行性出血热做出诊断及传播途径的判断； 4.能对流行性出血热患者按护理程序完成系统化整体护理； 5.能对流行性出血热患者、家属及社区开展有针对性地开展健康教育。 1.了解流行性出血热的流行病学特点； 2.熟悉自然疫源性疾病概念，熟悉流行性出血热的临床特点； 3..掌握流行性出血热