膝关节置换操作流程课件.pptVIP

* * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 NexGen LPS-FLEX跟台技巧 1.股骨开髓 用2把眼镜蛇拉钩暴露膝关节 股骨开口器开口（下图） 8mm开髓钻开髓(钻头后部12.7mm膨大部分也应完全进入) 外翻角0-11度可选 股骨对线 2b.确定外翻角度 外翻定位杆通常有2把，一长一短，当患者个子小时用短杆。 3c.确定股骨远端截骨厚度 将外翻定位杆和截骨模块间的组件拧好（稍紧但可以活动）并给医生 递两个黄金钉和锤子钉紧在“0”的两个孔， （有时需要插入一个大头钉辅助固定） 4a. 胫骨近端截骨 递给胫骨截骨导向器（递之前先把微调向上调整一段距离） 待医生调整好角度后递给黄金钉或大头钉辅助固定 附：胫骨髓外定位器功能 微调截骨槽高低，递给医生前先把截骨槽向上调整5mm-10mm左右 2号螺钉，可伸缩（上下）锁定螺钉 3号螺钉，后倾锁定螺钉 1号螺钉，内外侧锁定螺钉 微调定位孔2个，截骨槽高低确认后钉死 力线定位孔2个，力线和后倾确定后钉死 截骨槽 前后调整定位器远端，实现7度的后倾，固定3号螺钉 使导向器跟髓腔中心平行，即所说“上2横指，下3横指” 4b.胫骨定位三部曲：2后倾 截骨平面7度后倾 4c.确定胫骨近端截骨厚度 确定截骨厚度后递给摆锯截去胫骨近端 5.确定下肢冠状面力线及伸直间隙 股骨远端和胫骨近端截骨完成后，递给刻有10MM的Spacer（下图）和下肢力线杆，确定屈曲间隙和力线是否正确 6a.测量股骨大小 如图中先松开“手指”的螺纹，插入测量器的横槽 内拧至稍紧（不要过松也不要过紧），递给医生 6c.测量股骨大小 将确定外旋的模块插入测量器（注意左右，见虚线框内） 给医生黄金钉两根打入“3 ”的位置固定 7c.股骨模型截骨 用摆锯依次截去 虚线1：前髁；2：后髁；3：后斜面；4：前斜面 7d.股骨模型截骨 用往复锯（见下图）横向在“滑车沟槽”内锯出加深的滑车沟直到前髁 用往复锯纵向在“滑车沟标记点”内锯出2个前髁标记 7e.股骨模型截骨 拧下髋臼螺钉 在“Peg固定孔 ”，用 Peg钻 钻出2个假体Peg标记（自限钻） 取下螺纹钉和截骨板 8a.髁间截骨 用骨刀沿 往复锯轨迹 取下滑车沟骨片(右图中Cock钳夹持部分) 8a.髁间截骨 安装髁间截骨板（注意:与截骨板大小相同） 用大头钉斜向固定 8b.髁间截骨 用往复锯，沿髁间截骨板的 “ 三个斜面 ” 成形髁间窝 取下大头钉和髁间截骨板 9.测试屈曲和伸直间隙 安装 股骨试模 （注意左右和大小号）；用打击器 和锤子打紧 给一个预估的“平台试模 ”，用“平台连接手柄 ”连接，加上合适厚度的“关节面试模 ” 测试屈曲间隙和伸直间隙是否相等（跟1、2号平台配合的是紫色试模；跟3、4号平台配合的是黄色试模；跟5、6号平台配合的是绿色试模） 10.完成胫骨平台 用“股骨试模取出滑锤”取下股骨试模（右图） 给一个预估的“平台试模 ”，用“平台连接手柄 ”连接，让医生选择大小合适的平台 用2个“小头钉 ”固定 10b.完成胫骨平台 装入16.7mm钻套筒 10c.完成胫骨平台 选择跟平台配套的“胫骨翼 ”与“连接器 ”连接（注意大小） * * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化