近视,远视,散光眼的配镜原则(结合案例)9.23.pptVIP

近视,远视,散光眼的配镜原则(结合案例) 一 近视眼的配镜原则 一般近视眼的处方： 常见的近视眼主诉是远视力模糊。然而近视的儿童往往没有注意到远视力模糊，常常在检查视力时发现。只要合适度数的眼镜或者隐形眼镜能够给近视眼提供清楚的远视力，通常没问题。在给予处方时要求是最好视力的最低度数。切记过矫，过度的光度只会使晶状体产生调节，而不会提高远视力，反而引起眼睛疲劳。 1.在决定近视眼配镜处方时。要特别注意学龄儿童，青少年或从事近距离作业者，由于持久视近，睫状肌持续收缩致使调节紧张或调节痉挛，出现远视力下降，而形成的近视现象，即首先必须排除假性近视。如假性近视者根本不考虑配戴近视眼镜，而应采取其他治疗方法，加强视觉卫生指导，多可恢复正常。 2.真性近视如远视力轻度下降，但尚不影响学习，工作，可不急于带镜矫正。 二 远视眼的配镜原则 *在能获得最好视力的凸透镜中，选其最强度数作为远视眼的配镜处方的度数。 由于远视眼与调节密切关联，一些患有远视的青少年其远视可为调节作用所代偿，视力仍可正常，也可以不出现任何症状，所以并不是所有远视者都要戴镜。应根据年龄，远近视力情况，远视程度，视疲劳症状及眼位等多种因素综合考虑而定。 三 散光眼的配镜原则 *矫正散光的原则是禁忌过矫．必须根据年龄，散光度，轴位及主觉情况，综合决定． 无论散光度低或高，千万不可过矫，轴向一定要正确，否则会给病人留下新的屈光不正，从而带来病人所不能接受的干扰症状。在不影响视力或消除症状的情况下，?散光应进行低矫，特别对散光度数较高、散光轴在倾斜方向时，更应低矫，否则由于充分矫正会使患者看物时发现物体的形状和大小发生变化，这种情况，远视散光比近视散光产生的变化更大． 对斜轴、异轴与度数偏高者，虽减少度数，患者试验，不适症状轻微，但给处方时应向顾客讲明白，戴镜后会产生物体变形和空间误差等现象，戴一段时间后就会适应。有的病人以前长期戴用不正确轴向散光眼镜，视力提高，由于对错误眼镜已经适应，新的正确矫正眼镜所产生新的物像位置与空间误差又要重新适应，往往一下不能接受，又需经过戴镜一段时间才能适应，尤其是老年病人更为突出。  * * 3.如远视力下降明显的轻，中度近视，戴眼镜不仅可以提高视力，而且可以使不协调的调节和集合关系趋于平衡，减少视疲劳，应予矫正。 案例分析 一名顾客，男性 　年龄１８岁 职业：学生 原镜度数：R：-３.５０ＤＳ L：-３.００ＤＣ ＰＤ：６６ＭＭ 要求按原镜度数配 后换度数：R：-３.７５ＤＳ L：-３.２５ ＰＤ：６８ＭＭ顾客不满意的原因：主述在配镜时是由于眼镜坏了，验光时在询问过程中顾客说原镜度数就可以，在验光检查时原镜度数单眼也能看到1.0-.所以直接配的原镜度数,瞳距单独测的,但取镜后由于原镜是白片,新配的是染色片,就更不清楚了,最后要求增加度数,家长很不满意。  处理结果：更换镜片。 投诉分析：1.还是强调一点与顾客沟通的重要性。 2.青少年用眼较多,眼疲劳较重,验光时间最好在上午,如上一天课后在验光情况对于较敏感的顾客会有影响. 3.如在验光时有特殊要求的一定要让顾客签字,虽然可能也会免费更换镜片,但在顾客心目中的印象就大不一样了,在区分责任时也会更明确一些. 注意事项： 1）儿童，及16岁以下青少年初次配镜必须散瞳，确定 真假性近视。  2）儿童，及青少年初次配镜-3.0D以下建议全部矫正，因适应能力很强。 3）大于-3.0，可做分次矫正，给能够接受的最高度数，三个月后复查，增加度数。 4）中，高度青年，除了有一副看远的眼镜外，建议有一副专门看近用的眼镜，比远用度减少1.50ＤＳ。可以减轻眼的调节负担。 5）内斜视儿童的近视镜配镜原则应当以能达到的最好视力的最低近视度数为原则。 6）外斜视儿童的近视镜配镜原则应尽量配足度数或适当过矫，这样可以促进调节和辐辏功能的加强，也有利于眼位的恢复。还可以配合以双眼视觉训练，逐步矫正外斜视。  7）高度近视者，根据适应情况酌情减低度数 8）对于成年人，度数相对稳定者，查原镜屈光度，问诊了解此次配镜目的。尽量保持原来用眼习惯，不做过多调整。 9）与原镜度差别大时，慎重！（包括增加和减少） 10）大于45岁者，考虑老花，建议配两副，或看近时摘掉眼镜，有 经济承受能力和需要者，介绍渐进。 11）对于老年人，要