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内部经济控制制度建设在医院相关性问题思考 　　摘 要：目前在医院的经济控制中普遍存在标准体系尚未形成、存在认识上的误区、账务缺乏有效的管理力度等问题。本文通过对这些问题的分析认为，可以利用加强对医院内部经济控制的认识、提高医院各级人员的整体素质和制定一套科学、有效、适用的医院内部经济控制制度等方法来加强医院对固定资产的管理， 避免医院资金的浪费。 　　关键词：医院；资产管理；内部审计 　　评判一个经济组织管理水平的主要标准是内部经济控制制度， 无数的事实摆在面前，有效的控制才能获得发展，控制不当则会影响发展，失去控制则会导致混乱。《会计法》中就要求“各单位应当建立、健全本单位内部会计监督制度”。内部经济控制制度是执行单位内部会计监督的前提。目前医改的步伐越来越快，医疗市场的竞争越来越大， 为了提升医院的社会效益、经济效益和竞争实力，就必须加大医院的经营管理力度和完善经济控制制度。 　　一、医院内部经济控制的概念及设想 　　医院内部经济控制制度是对约束、调控、监督措施的总称，就是通过组织调节、计划管理、监督考核等措施规范各项工作、确保统计资料的真实性、保证医院资产不受损害以及经营的“效益性、安全性、流动性”。 　　医院内部经济控制制度的构成部分有工作制度、组织机构、岗位职责、内部稽查、操作控制标准和外部环境影响等。 　　二、当前医院内部经济控制建设的现状 　　2.1 标准体系尚未形成 　　目前并没有操作性强、准确的标准体系确保医院内部经济控制的合理性、完整性和有效性。因为医疗系统行业和历史的局限性，内部经济控制制度只是刚刚起步。也只是在各单位的相关文件偶尔看到内控制度， 内部经济控制制度的整体框架并未建立。 　　2.2存在认识上的误区 　　由于内部经济控制的经济价值不能直接体现， 要经过长时间的坚持才会体现其间接效益。同时还要建立和改善相关的管理制度体系、配置相关工作人员并建立办事流程和程序，医院需要投入许多管理资金，部分单位觉得根本没有必要建立内部经济控制制度， 还会降低办事效率，所以部分单位并没有意识到内部经济控制的重要性。 　　2.3缺乏有效的管理力度 　　现在部分医院仍然没有建立内部经济控制制度， 部分医院制定的内部经济控制制度有待完善， 还有部分医院尽管有完善的制度，却没有有效的实施或置若罔闻， 虚有其表， 没有实际效果。 　　三、加强医院内部经济控制建设的实施办法 　　3.1加强对医院内部经济控制的认识 　　现在许多医疗单位只重视发展业务而造成内部管理的松懈。需要制定严格的管理制度进行监督，落实内部稽核工作。培养和提高医院管理人员的内部经济控制意识是实施内控制度的前提。 　　3.2提高医院各级人员的整体素质 　　工作人员的素质是内控制度能否贯彻执行的关键， 假若执行控制制度的相关人员在思想、道德、举止和技能方面没有满足执行内控的要求， 就不能充分发挥内部经济控制制度的作用。因此提升相关工作人员的综合素质是非常重要的。 　　3.3制定一套科学、有效、适用的医院内部经济控制制度 　　3.3.1 完善医院内部会计控制制度 　　将确保信息准确性和完善性、资产安全性和财务活动合法性的控制称为会计控制， 共有六个方面的内容：一、货币资金控制（存款和现金控制、流动资金控制、岗位分工及授权许可、票据和印章控制）；二、实物资产控制（固定资产、办公用品、药品、库存材料和各种消耗品等）；三、工程项目控制（基础房屋修建、环境绿化、基础设施维护、医疗仪器设备的维修和改造等项目；共有五个环节：项目决策、勘察设计并做出预算、项目招投标、施工、完工验收与决算）；四、对外投资、融资活动控制；五、筹资活动控制；六、外借资金控制。各医院要综合相关规定与自身特点，建立和完善适用于本医院发展的内控制度。 　　3.3.2 加强医院内部管理控制 　　内部管理控制的目的是为了确保医院经营策略有效实施，以提高医院的经济效益和工作效率并达成经营目标。管理控制与会计控制之间没有抵触， 部分控制手段在会计控制和管理控制中都能使用。内部管理控制不仅针对人事、技术等， 还有部门间、部门内部岗位间互相监督和促进的管理工作， 避免出现问题， 真正实现内部管理控制。 　　（一）建立医院所有工作的内部制约制度。内部制约就是开展某项具体业务时一定要有其他人员或部门的参与，不能只由一个人或一个部门负责全过程， 参与业务的部门需要主动检查已完成的工作是否正确。制约存在于相关部门间和上、下级间。 　　（二）制定轮岗???度，提高相关人员的自控能力。经常性调换关键岗位的人员， 次要岗位的调换频率可以低一点。轮岗制度可以发现存在的问题，看到制度和管理在哪些方面还不够完善， 然后制定相关措施， 以完善内部控制和管理。 　　（三）制定并完善内部稽