培训资料乳腺癌纳米炭2011课件.pptVIP

纳米炭混悬注射液在乳腺癌治疗中的应用价值 快速准确乳癌前哨淋巴结（SLN）示踪与活检可对腋窝淋巴结转移状态进行及时判断；为早期乳癌是否进行腋窝淋巴清扫提供最直观“导航”；是乳癌治疗的第三个里程碑。对减轻早期乳癌患者术后并发症具有重大临床意义。 与传统前哨淋巴结示踪与活检技术相比，纳米炭混悬液具有操作简便、不需要特殊设备、对环境无污染、更加直观、定位精准、显色持续时间更长（达7天），易于术后病理检查等优势，是全新一代淋巴示踪剂。 乳癌肿块 前哨淋巴结 乳晕与乳头 乳癌肿块 前哨淋巴结 卡纳琳基本信息 通用名：纳米炭混悬注射液 商品名：卡纳琳 主要成份：纳米炭 辅料：聚维酮K30 规格：1ml:50mg 0.5ml:25mg 保存方法：室温常规保存，严禁冷冻 有效期：2年 卡纳琳的制备工艺 活性炭 特殊设备制成 Φ150nm炭团粒 Φ21nm的光滑炭颗粒 加入助悬剂制成 纳米炭混悬注射液 纳米炭电镜照片 纳米炭放大10000倍电镜照片 纳米炭放大30000倍电镜照片 纳米炭与CH40电镜照片对比 纳米炭放大30000倍电镜照片 活性炭（CH40)放大10000倍电镜照片 纳米炭放大10000倍电镜照片 纳米级碳粒 处理 碳悬液 注射 巨噬细胞吞噬 进入 毛细淋巴管 聚积 滞留 淋巴结（着色） 纳米炭混悬注射液  纳米炭为粒径在纳米范围内(21nm)的超微炭颗粒，将纳米炭混悬注射液注射到局部组织后，巨噬细胞迅速吞噬这些超微炭颗粒，进入引流淋巴管和淋巴结，使其滞留大量的超微炭颗粒而染成黑色 。 卡纳琳的两大特性 淋巴趋向性 载体缓释性 卡纳琳的淋巴趋向性 ＊刘执玉：淋巴学　中国医药科技出版社 1996 纳米炭团粒 （Φ150nm） 毛细血管壁间隙 （孔径 30-50nm） 组织间隙 （静水压力毛细淋巴管） 毛细淋巴管壁间隙 （孔径 500nm） 巨噬细胞吞噬 缓慢移行 淋巴结 淋巴结 区域淋巴结与前哨淋巴结概念 原发肿瘤 淋巴管 区域淋巴结 前哨淋巴结 前哨淋巴结导向治疗早期乳癌的模式 乳癌前哨淋巴结使用与观察方法 乳晕周围皮下注射 肿瘤周围皮下注射法 胸大肌外侧缘切口 前哨淋巴结 注射侧面观 乳癌SLN示踪法 乳晕周围皮下注射法 肿瘤周围皮下注射法 乳癌腋窝淋巴结示踪方法 乳癌前哨淋巴结 乳癌前哨淋巴结 黑染腋窝淋巴结图片 乳癌前哨淋巴结示踪使用与观察方法 1、注射方法： 将卡纳琳注入肿瘤周围或乳晕周围皮下 2、注射点位： 在距离肿瘤边缘0.5 ～ 1cm处或乳晕周围。根据肿瘤大小，选择4 ～ 6个点进行注射。 3、注射剂量： 每点注射0.15 ～ 0.25ml，共1ml 4、注射时间： 整个注射过程在3分钟内完成 5、示踪观察： 1) 注射完毕后 5 ~15分钟，沿胸大肌外侧腋皱襞的下缘作横行切口，寻找染色淋巴管，在深部疏松结缔组织内检出染色的前哨淋巴结。若淋巴管示踪失败，可直接向腋深部解剖并于疏松组织内寻找染色淋巴结 2) 记录其显色时间和位置 6、注意事项：入针快，出针快，缓慢注射。 乳癌SLNB 乳癌腋窝淋巴结示踪使用与观察方法 1、注射方法： 将卡纳琳注入肿瘤周围或乳晕周围皮下 2、注射点位： 在距离肿瘤边缘0.5 ～ 1cm处或乳晕周围。根据肿瘤大小，选择4 ～ 6个点进行注射。 3、注射剂量： 每点注射0.15 ～ 0.25ml，共1ml 4、注射时间： 术前24小时注射。整个注射过程在3分钟内完成 5、示踪观察：腋窝淋巴结逐一被染色，包括第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平淋巴结 6、注意事项：入针快，出针快，缓慢注射。 乳癌ALN