眼科学--第十四章眼外肌病与弱视3.pptVIP

一、隐斜视 二、共同性斜视 * （1）同时知觉检查：检查方法常用的有同视机,Worth 4点法 （2）融合功能检查：常用方法为同视机法及三棱镜法。 隐斜视是指双眼在分离情况下（如遮一眼），融合功能被打断而出现偏斜，除去遮盖，融合功能恢复，则眼球又成正位。 Duke-Elder统计在人群中正位眼仅占10%左右，而90%的人都有一定程度的隐斜。 【病因】 1.眼外肌肌力强弱、附着点异常以及节制韧带肌间膜有异常。 2.屈光不正的因素，调节与集合的不协调所致。 3.眼外肌的神经支配异常所致。 4.中枢性集合兴奋强弱异常。 【检查】 采用遮盖法与马氏杆测量法、综合验光仪Von Grafe技术测定法。 【临床表现】双眼注视不能维持，有复视模糊，近距工作难以胜任，眼疲劳（头痛，眉部疼痛、眼疲劳、阅读不久字体即感模糊，闭眼稍事休息可缓解）。 分内隐斜、外隐斜、上隐斜、旋隐斜。 【治疗】 屈光矫正，配戴三棱镜，手术治疗。 共同性斜视系眼科常见病之一，发病占儿童1%一2%。 【病因】 解剖异常，神经支配异常，融合及双眼视功能不全，调节集合失调，部分病人可有家族性遗传倾向。 【特征】 1、眼球运动无障碍。 2、在任何注视方向上斜视角无变化。 3、左、右眼分别注视时的斜视角相等或相差≤5°（8.5△），旁中心注视者在双眼分别注视时斜视角不相等。 4、向上、下注视时斜视角相差＜10 △ （ 一）共同性内斜视 1、先天性（婴儿性）内斜视 出生时或生后6月内（含6月）发病，斜视度大，多数病人双眼视力相等而呈交替性，少数为单眼性，屈光状态多为轻度远视，佩带眼镜不能矫正眼位，可能有家族史。 2、调节性内斜视 （1）屈光性调节性内斜视： 2--3岁发病，多呈间歇性，中 高度远视，佩带矫正屈光不正 的眼镜后能够矫正眼位，可伴 有单眼或双眼弱视，AC/A值 正常。 （2）非屈光性调节性内斜视：多在1--4岁发病，轻度远视，看近时斜视角明显大于看远AC/A值高。 3、部分调节性内斜视。 4、非调节性内斜视 在幼儿早期发病，无明显远视，亦可能有近视，戴镜不能矫正眼位，单眼性多伴有弱视。 （1）集合过强型：看近时斜视角大于看远时， AC/A值高， 有远视性 屈光不正者，佩带眼镜后看远时可能接近正位，但看近时仍有明显内斜视 （2）分开不足型：看远时斜视角大于看近时。 （ 3）基本型：看近与看远时斜视角相似，AC/A值正常。 5、继发性内斜视 （1）外斜视手术过矫。 （2）出生时或生后早期发生的视力障碍可能引内斜视，又称知觉性内斜视。 （二）共同性外斜视 1、先天性外斜视 出生时或1岁以内发病，斜视角大，恒定。 2、间歇性外斜视 幼年发病，外隐斜和显斜视交替出现，精神不集中或遮盖后可以诱发明显外斜。 *