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眼科学--第十四章眼外肌与弱视2
二、斜视的检查方法 * K角 系指经过瞳孔中央垂直于角膜的轴与视轴的夹角，角膜负K角小于5°可误诊为内斜，正K角大于5°而被误诊为外斜。 （3）共同性斜视。 （4） A-V征。 （5）非共同性斜视 （6）特殊类型斜视： DVD，Duane眼球后退综合征，固定性斜视与Brown上斜肌鞘综合征等。 DVD Duane眼球后退综合征 （一）斜视的一般检查 1.病史询问 2.一般情况 3.视力检查 4.眼部屈光间质与眼底检查。 5.屈光状态检查 （二）斜视的定性和定量检查 1.斜视计测量斜视法 用Laurence斜规尺置于斜眼的下睑，令病人向前注视，将零刻度对准斜眼角膜内缘或外缘，然后遮好眼，令斜眼交换固视眼，此时角膜缘移位的毫米数即示斜视的角度（l mm＝7°～ 8°）。 2.角膜反光点检查法 （1） Hirschberg法： 15° 30° 45° 10-15 10-15° 25-30° 40-45° (2) 角膜反光点加棱镜法 （Krimsky test） 1△=0. 57°， 1°＝1.75△ 3.遮盖测验法 （1）交替遮盖： 交替遮盖双眼，如双眼皆不转动，则为正位视眼，如有转动则示有隐斜或斜视。 (2)遮盖一去遮盖试验（cover-uncover test）：先遮一眼，随即速移遮板，观察双眼转动情况。如被遮眼由某种斜位转为注视眼，而另一眼并不转动，则证明病人有隐斜。如被遮眼转为注视眼而另一眼却转向斜位，则为单眼显斜。如上述情况交替出现，则斜视可能为交替性 4. Maddox杆测量 在半暗室内距6m处置一小灯，先置马氏杆水平于病人右眼前，则右眼可见一垂直光线，左眼则见一灯光。如病人眼位正，则光线垂直通过灯光。如垂直光线出现在灯光左侧，示有外隐斜；出现在灯光右侧则为内隐斜 然而将马氏杆垂直置于右眼前，右眼见一水平亮线，如病人垂直眼外肌是平衡的，则此亮线恰好水平通过左眼所见灯光，如亮线高于灯光，则为左上隐斜；如低于灯光为右上隐斜。 Maddox杆法 条件:双眼单视 5.应用综合验光 仪Von Grafe技术测 隐斜 6.同视机检查法 7.眼球的共同运动分同向和异向运动，同向又分侧方和垂直运动，异向则分集合和分开运动。 为了诊断可取眼球常用的六个方位来粗测哪条眼外肌麻痹，侧六个方位后在中线嘱病员垂直向上与向下运动，观察双眼有无分开与集合现象，即所谓A-V 征。 *
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