第二章 药物对机体的作用药效学课件.pptVIP

第二章 药物对机体的作用——药效学 第一节 药物的基本作用 一、药物作用的性质和方式 一）药物作用的性质 药物作用（drug action） 是指药物对机体的初始作用，是动因，是分子反应机制。药理效应（pharmacological effect） 是指继发于药物作用之后的组织细胞功能或形态的变化，是药物作用的结果，是机体反应的表现。由于 二者意义接近，在习惯用法上并不严加区别。但当二者并用时，应体现先后顺序。 功能提高——兴奋（excitation） 功能降低——抑制（inhibition） 二）药物作用的方式 1．直接作用和间接作用 直接作用 药物与器官组织直接接触所产 生的作用 间接作用 由直接作用引发的其它作用 N反射 体液联系 如：NA BP↑和心率↓ 2．局部作用和吸收作用 局部作用 吸收入血前，在用药部位出现的 作用。如碘酊用于皮肤的消毒作 用等。 吸收作用 吸收入血后，分布到机体组织器 官所呈现的作用。如舌下含服硝 酸甘油的抗心绞痛作用。 提问：口服碳酸氢钠治疗溃疡病为何作用？ 口服或肌注阿莫西林抗感染为何作用？ 局麻药的局部麻醉作用为何作用？ 二、药物作用的选择性和两重性 一）药物作用的选择性（selectivity） 概念：在一定剂量下，药物对机体不同组织器官在作用性质或作用强度方面的差异。 基础：①分布不均 　　　②与组织亲和力不同 　　　③组织结构有差异 　　　④细胞代谢有差异 相对的 意义：①药物分类的基础 　②临床选药的依据 　　　③制药研究的方向 二）药物作用的两重性 （一）治疗作用（therapeutic action） 凡符合用药目的或能达到防治效果的作用。根据治疗目的不同可将其分为： 1．对因治疗（etiological treatment）：用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病，也称治本、根治、特效治疗。 2．对症治疗（symptomatic treatment）：用药目的在于改善疾病的症状，也称治标。 对因治疗与对症治疗的关系 对因治疗和对症治疗各有特点，二者不可偏废，应据具体情况灵活应用 一般情况下，对因治疗比对症治疗重要，但在休克、惊厥、哮喘及心功能不全等危重急症时，对症治疗比对因治疗更为迫切和重要，故要急则治其标（对症），缓则治其本（对因），标本兼治。 3．补充治疗（supplementary therapy）或替代治疗（replacement therapy ）：用药的目的在于补充营养物质或内源性活性物质的不足。 （二）不良反应（adverse reactions，ADR） 凡不符合用药目或给病人带来不适甚至危害的反应。少数较严重的不良反应较难恢复，称为药源性疾病（drug-induced disease）。 1．副反应（side reaction，副作用）：药物在治疗量时出现与治疗目的无关的作用。 产生基础：药物的选择性不高，作用范围广。 与治疗作用关系：随治疗目的而相互转化。 2．毒性反应（toxic reaction） 用药剂量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应。一般较严重，一般是可预知的，应该避免发生。 急性毒性（acute toxication） 慢性毒性（chronic toxication） 致癌（carcinogenesis） 特殊毒性 致畸（teratogenesis） 致突变（mutagenesis） 致突变 指药物使DNA分子中的碱基对排列顺序发生改变（基因突变）。 致畸 指药物影响胚胎正常发育，导致胎儿永久性形态结构异常。常发生于妊娠头20天至3个月内。 致癌 指药物造成DNA或染色体损伤，使抑癌基因失活或原癌基因激活，导致正常细胞转化为癌细胞的作用。环磷酰胺、已烯雌酚等有致癌作用。 3．后遗效应（after effect，residual effect）：指停药后血药浓度已降至阈浓度（最小有效浓度）以下时残存的药