护理应急预案2012.docVIP

有自杀倾向的： 评估患者的心理状态，及时发现病人的自杀倾向 通知值班医生并联系家属 确保环境安全 详细交接班，持续性密切观察 稳定患者情绪并与家属有效沟通 及时向医务处﹑护理部﹑保卫处汇报备案并详实记录，预防纠纷 病人自杀后应急预案： 1.立即通知医师及家属，检查病人情况 2.电话通知护士长及科主任，院总值班室 3.封锁现场并维持秩序，保持现场完整性 4就地抢救 已死亡：a通知总值班及相关职能部门 b经认证机关同意后行尸体料理并护送至天平间 c安抚家属做好善后工作 d详细整理所有的病例与护理记录 未死亡：a疏导病人情绪，与家属有效沟通 b确保环境安全，密切观察病人病情 c详细交接班，完善护理记录 化疗药物外渗时： 1.立即停止输注化疗药物，由原部位抽取3ml-5ml血液以去除一部分药液后拔针 2.避免局部按压，抬高患肢 3.根据外渗药物的PH值使用解毒剂：普鲁卡因或DXM局部进行扇形或放射状封闭 4.封闭30分钟后，根据化疗药物性质，分别给予湿热敷或冰敷；如：局部冷敷后再用50%硫酸镁湿敷6到12小时或5 用欧莱凝胶涂于外渗处（避开针眼） 5.经处理后局部无红、肿、疼痛可暂停处理，继续观察 6.如有溃疡，按外科换药处理 7.安抚患者及家属，解释各项措施，解答患者疑问，减轻患者的紧张情绪. 发生输液反应： 1.立即停止输注该组药液，换为生理盐水或葡萄糖液体滴注并更换输液器 2.及时通知医生，遵医嘱给予抗过敏、抗休克，或激素治疗以及降温退热等处理 3.密切观察患者生命体征及尿量，神志变化，对治疗及护理的反应 4.安慰病人，减轻恐惧感 5.保留剩余药液和输液器送检验，查找引起反应的原因 6.及时向护理部、药物不良反应室备案 输血发生溶血反应： 1.立即停止输血，换以生理盐水静滴，并更换输血器。再次核对患者床号、姓名、住院号﹑血型、交叉配血试验结果 2.及时报告医生，遵医嘱给予吸氧，抗过敏﹑激素治疗，以及抗休克，降温退热，导尿等处理 3.静脉滴注5%碳酸氢钠 4.双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区（注意防止烫伤） 5.密切观察生命体征及尿量，尿少、尿闭按急性肾功衰处理 6.安慰患者，减轻其紧张情绪 7.将余血和患者血标本送输血科重新鉴定 8.详细记录患者病情变化及处理措施 发生急性消化道大出血： 1.立即建立静脉双通道，通知医生紧急处理 2.吸氧、心电监护、备血，按医嘱给予止血、护容等处理，备好抢救设备（吸引器、静脉切开包等） 3.食管、胃底静脉曲张破裂引起大出血时，立即上三腔二囊管压迫止血 4.密切观察生命体征及神志、尿量，保持呼吸道通畅，防止呕血误吸导致窒息 5.禁食禁饮，绝对卧床，休克者去休克卧位，注意保暖 6.需手术者，积极做好各项术前准备 7.安抚病人，消除其紧张情绪 病人猝死： 1.立即使病人就地平卧 2.心肺复苏（通知病人家属到场，通知医生及其他医务人员参与抢救，请麻醉科医生行气管插管） 3.建立静脉通道以便应用急救药品 4.密切观察病人生命体征变化，及时准确进行各项护理记录 5.a安抚病人及其家属，做好复苏后的进一步康复工作； b对复苏未成功者，及时做好尸体料理，并做好家属的安抚工作 家属对死因有争议时，注意保护现场，并通知职能部门，在相关职能部门同意后，将尸体停放于太平间等候调查处理 药物过敏性休克： 1．发生药物过敏性休克 2．立即停药 a保持输液通道，更换生理盐水滴液，畅通呼吸道，平卧给氧 b联系家属交待病情 c通知医生，准备急救药品及抢救设备，监测患者生命体征 3．皮下注射0.1﹪肾上腺素0.5～1ml；症状不缓解，可每隔30分钟再次皮下或静脉注射0.1﹪肾上腺素0.5ml 4．遵医嘱给予抗过敏、升压、抗组胺类药物 5．若发生心脏骤停，则立即行心肺脑复苏 6．密切观察病人生命体征、尿量及病情变化，及时做好护理记录 发生误吸： 1.a立位腹部冲击法：救护者站在病人身后，紧紧的抱住病人腹部，并突发用力向腹部后上方提起，使膈肌上升，胸腔及气道压力骤升以使异物咯出 b背部叩击法：运用掌掴用力叩打病人两胛骨4次 2.保持镇静，鼓励咳嗽，同时辅以吸引器吸引，咳嗽时不要拍打背部，以免造成异物移位 3.出现气急、不能咳嗽、不能说话时，说明气管已完全堵塞，迅速在病人颈部正中、甲状软骨和环甲膜中部插入16号针头，以助通气 4.请耳鼻喉科医生专科治疗；同时做好气管切开或气管插管的准备 5．协助医生行气管切开术或气管插管术 6.如已发生呼吸停止，取出异物后，立即行心外按压和人工呼吸 7.详细记录病情变化及抢救经过 发生精神症状： 1.保持镇静，将病人置于单间以免伤害他人 2.通知医生，同时向医院上级汇报备案 3.专人守护，嘱家属陪护，必要时使用约束具，同时