输血不良反应观察及处理课件.pptxVIP

输血不良反应观察及处理 ;静脉输血 — 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。; 输血的目的 1.补充血容量 2.纠正贫血 3.治疗凝血功能障碍 4.增加机体免疫力 5.增加白蛋白，维持胶体渗透压; 常见输血的不良反应 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.与大量输血有关的反应 ;发热反应： 原因：致热源污染献血者有菌血症违反操作原则。 症状：怕冷、寒战、高热（38-41摄氏度)不伴有血压下降。;一、发热反应的预防及处理 预防：预防热源 严格管理 执行无菌操作 处理：轻者减慢滴数，保暖 重者停止输血，通知医生对症 处理，观察生命体征。 ;二、过敏反应 症状：（轻度反应）皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹 。 （中度反应）1.血管神经性水肿：眼睑，口 唇高度水肿。2.呼吸困难：两肺可闻及哮鸣 音。 （重度反应）过敏性休克。 ;处理： 1.轻度过敏反应：减慢输液给予抗过 敏药物。 2.中重度过敏反应：立即停止输血 通知医生，遵医嘱于抗过敏药物； 呼吸困难者给予吸氧；严重喉头水 肿者气管切开；循环衰竭给予抗休 克治疗；监测生命体征变化。 ;三、溶血反应 症状：第一阶段：头部肿胀，面部潮红，恶心 呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背 部激烈疼痛。 第二阶段：黄疸，血红蛋白尿，寒战， 高热，呼吸困难，发绀，血压下降。 第三阶段：急性肾衰竭（少尿、无尿） 休克表现。 ;处理： 1.立即停止输血，通知医生。 2.吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药 或其他药物。 3.余血，患者血标本和尿标本送检。 4.保护肾脏。 5.碱化尿液。 6.抗休克治疗。 7.严密观察生命体征和尿液。 8.心里护理。 ; 急性溶血 原因：ABO血型不合 检查诊断 1.根据症状判断 2.比较输血前后病人血浆的颜色 3.取患者反应第一次尿 4.复核血型 5.重做交叉配血实验 6.病人输血前样本抗体筛检 ;预防： 输血前： 1.正确采集与运送标本 2.核对病人标本与申请单 3.鉴定血型与交叉配血 4.发血时仔细检查血袋包装及 质量 ;输血中： 1.观察病人反应 2.监测生命体征及尿 量 ;输血后： 1.观察病情，注意迟发 反应的发生。 2.血袋输血器保留24小 时，以备检测 ;四、与大量输血有关的反应 大量输血—在24小时内紧急输血量大于或相当 于病人总血容量。 1.循环负荷过重。 2.酸中毒，高钾或低钾。 3.枸橼酸盐中毒。;输血的注意事项 1.取血后的保存。 2.严格执行查对制度。 3.控制和调节输血的速度。 4.生理盐水冲管。 5.观察和记录。 ;